梅核气属中医病症，因七情郁结、痰气互结咽喉致异物感且与情绪相关，无明显器质性病变；慢性咽炎是咽部黏膜等的慢性炎症，由多种因素引起有炎症病理改变。临床表现上梅核气异物感与情绪变化关联大、全身症状不明显，慢性咽炎有咽干等不适感且与情绪关系不如梅核气密切。检查时梅核气靠中医四诊合参，慢性咽炎需专科及实验室检查。鉴别诊断中梅核气要与咽部器质性病变鉴别，慢性咽炎需与胃食管反流性咽炎鉴别。
一、定义与发病机制
梅核气：属中医病症范畴，多因七情郁结，痰气互结于咽喉所致，无明显器质性病变基础，主要与情志因素密切相关，例如长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可诱发梅核气，患者自觉咽喉中有异物梗阻感，但咽之不下，吐之不出。
慢性咽炎：是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，可由急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激、长期吸烟饮酒、空气污染等多种因素引起，存在咽部黏膜的炎症病理改变，如黏膜充血、淋巴细胞浸润等。
二、临床表现
梅核气：主要症状为咽喉异物感，其症状轻重常与情绪变化有关，情绪波动时异物感可加重，一般不影响进食，患者全身症状多不明显，如无明显的发热、消瘦等表现。不同年龄、性别的人群均可发病，生活方式上长期处于高压状态、精神紧张的人群更易罹患，有焦虑、抑郁病史者发病风险相对较高。
慢性咽炎：患者主要表现为咽部不适感，如咽干、咽痒、咽痛、咳嗽等，可伴有咽部异物感，但一般症状相对稳定，与情绪因素关系不如梅核气密切。各年龄人群均可发病，长期吸烟、饮酒者、生活在空气污染环境中的人群以及有鼻炎、鼻窦炎病史的人群发病率相对较高。
三、检查方法
梅核气：主要依靠中医四诊合参进行诊断，如望诊可见咽部黏膜多无明显异常，闻诊可了解患者声音等情况，问诊重点在于情志相关情况，切诊等，一般无明显的实验室及影像学特异性异常。不同年龄、性别的患者检查时主要是通过中医的传统诊断方法，生活方式等因素主要影响其病因判断。
慢性咽炎：需进行专科检查，如间接喉镜或电子喉镜检查，可见咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生等表现，还可能进行血常规等实验室检查，了解有无感染等情况。对于不同年龄人群，儿童进行喉镜检查相对较困难，需根据具体情况选择合适的检查方式；女性在经期等特殊时期进行检查一般无特殊禁忌，但需注意操作轻柔；生活方式相关因素可通过检查结果辅助判断病因。
四、鉴别诊断要点
梅核气：需与咽部器质性病变相鉴别，如咽部肿瘤等，通过电子喉镜等检查可明确咽部有无占位性病变，梅核气患者电子喉镜等检查无器质性病变证据。不同年龄、性别的人群在鉴别时，儿童咽部肿瘤相对少见，但仍需通过检查排除；女性需考虑与一些特殊生理期相关咽部不适的鉴别，但一般通过详细检查可区分。
慢性咽炎：需与胃食管反流性咽炎相鉴别，胃食管反流性咽炎患者可通过24小时食管pH监测等检查明确有无胃食管反流情况，慢性咽炎患者一般无胃食管反流的相关证据。不同年龄人群中，儿童胃食管反流相对少见，但也需考虑；生活方式中饮食过饱、进食后立即平卧等情况易诱发胃食管反流性咽炎，在鉴别诊断时需了解相关生活史。
