肩周炎的发病与多种因素相关，包括40岁以上人群肩关节软组织随年龄增长渐现退行性改变且女性更易受激素等影响、长期肩部过度活动或固定过久致慢性劳损、肩部急性或轻微外伤处理不当或积累引发、肩部本身炎症未及时治或邻近部位炎症蔓延、女性更年期等特殊时期内分泌紊乱影响肩关节代谢修复致发病风险增加。
一、肩关节软组织退行性改变
随着年龄的增长，肩关节周围的软组织会逐渐发生退行性改变，例如肩关节囊、韧带等组织的弹性和韧性下降，修复能力减弱。一般40岁以上人群这种退行性改变会逐渐明显，女性可能由于绝经后激素水平变化等因素，相对男性更容易出现肩关节软组织的退行性变化，从而增加肩周炎形成的风险。长期从事肩部活动较少的人群，肩关节软组织得不到有效的刺激和锻炼，退行性改变发生相对更快。
二、慢性劳损
1.肩部过度活动：长期进行肩部重复运动的人群，如打字员、画家、厨师等，肩关节长时间处于紧张、劳累状态，肩袖肌群等反复受到牵拉，容易导致慢性损伤，进而引发肩周炎。例如，打字员长时间保持肩部前屈、内收等姿势进行打字操作，肩部肌肉持续收缩，容易造成劳损。
2.肩部固定过久：上肢骨折后需要长时间固定肩部，如肱骨近端骨折后，肩关节活动减少，会导致肩关节周围组织发生粘连、挛缩，增加肩周炎发生的可能性。比如上肢骨折后固定3-4周以上，就可能因缺乏活动使肩关节周围组织出现粘连等改变。
三、外伤因素
1.急性外伤：肩部受到急性外伤，如摔倒时肩部着地、肩部受到撞击等，可能会引起肩关节周围组织的损伤，如肌肉拉伤、肌腱断裂等。如果外伤后治疗不及时或处理不当，损伤组织在修复过程中可能出现粘连、瘢痕形成等情况，从而诱发肩周炎。例如，肩部受到较重撞击后，即使当时没有明显的骨折等严重情况，但软组织损伤后恢复不良，就可能发展为肩周炎。
2.轻微外伤积累：日常生活中一些轻微的肩部外伤，如经常提重物时姿势不当导致肩部微小损伤，多次积累后也可能引起肩关节周围组织的炎症反应和病理改变，逐渐引发肩周炎。比如经常提过重的行李箱，肩部反复受到牵拉，就可能慢慢导致肩周炎的发生。
四、肩关节局部炎症
1.肩部本身的炎症：肩关节周围的滑囊炎、肌腱炎等炎症性疾病，如果没有得到及时有效的治疗，炎症会逐渐蔓延扩散，累及周围组织，导致肩关节周围组织发生粘连、挛缩等改变，进而形成肩周炎。例如，肩峰下滑囊炎如果反复发作，炎症刺激会使肩关节周围组织出现病理变化。
2.邻近部位炎症蔓延：肩部邻近部位的炎症，如颈椎病等，可通过神经反射引起肩部肌肉痉挛、缺血，长期的肌肉痉挛和缺血会导致肩关节周围组织代谢障碍，引发无菌性炎症，最终导致肩周炎。比如颈椎病患者由于颈椎病变刺激神经，可引起肩部肌肉紧张，时间久了就可能诱发肩周炎。
五、内分泌紊乱
女性在更年期等特殊时期，体内内分泌紊乱，雌激素水平下降，会影响肩关节周围组织的代谢和修复功能，使肩关节更容易发生退变和炎症反应，从而增加肩周炎的发病风险。例如，更年期女性由于雌激素水平降低，肩关节周围的软组织营养代谢受到影响，容易出现肩周炎相关的病理改变。
