肩周炎有疼痛(初期慢性发作、夜间明显,后期活动时加剧)和肩关节活动受限(各方向受限,尤以特殊动作为甚)的症状,治疗包括非药物治疗(物理治疗如热敷、理疗仪器治疗,康复锻炼如钟摆运动、爬墙运动)和药物治疗(非甾体抗炎药、局部封闭治疗,且需注意不同人群用药及治疗的相关禁忌)
一、肩周炎的症状
1.疼痛
初期:多为慢性发作,疼痛程度不一,可为轻度钝痛或刀割样痛,且具有持续性,一般夜间疼痛较为明显,可影响睡眠,这种疼痛与肩关节周围组织的炎症刺激有关,炎症会释放一些致痛物质,刺激神经末梢导致疼痛。
后期:疼痛可逐渐加重,肩关节活动时疼痛会明显加剧,例如抬举手臂、转动肩膀等动作都会引发疼痛,严重影响日常活动。
2.肩关节活动受限
各方向受限:患者的肩关节向各个方向的活动均可受限,以外展、上举、内外旋最为明显。比如在穿衣、梳头、洗脸等日常动作时会感到困难,这是因为炎症导致肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带等组织发生粘连,限制了肩关节的正常活动。
二、肩周炎的治疗方法
1.非药物治疗
物理治疗
热敷:可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。一般使用温热的毛巾或热水袋敷于肩关节部位,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。对于年龄较大或患有糖尿病等基础疾病的人群,热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤,因为这类人群皮肤感觉可能相对不敏感,容易被忽视烫伤风险。
理疗仪器治疗:如红外线照射、超短波治疗等。红外线照射能够深入组织内部,改善局部血液循环,促进炎症消退;超短波治疗可以产生高频电场,使局部组织产生热效应,达到消炎、止痛、缓解粘连的作用。不同年龄的人群在接受理疗仪器治疗时,要根据自身耐受情况调整治疗参数,儿童由于皮肤和组织较为娇嫩,更需要谨慎操作,控制好治疗强度和时间。
康复锻炼
钟摆运动:患者弯腰垂臂,患侧手臂自然下垂,以肩关节为中心,做前后、左右摆动,以及画圈运动。通过这种运动可以逐渐增加肩关节的活动范围,缓解粘连。老年人进行康复锻炼时要注意动作缓慢、轻柔,避免过度用力导致肩关节损伤;对于患有骨质疏松的人群,要防止因剧烈运动引发骨折等并发症。
爬墙运动:面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复进行。该运动有助于改善肩关节的外展和上举功能。在进行爬墙运动时,要根据自身肩关节的活动能力逐渐增加高度,避免强行过度牵拉导致疼痛加剧或损伤加重。
2.药物治疗
非甾体抗炎药:可缓解疼痛和炎症,如布洛芬等。但对于有胃肠道疾病史的人群,使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道不适的风险,需要在医生指导下谨慎使用,必要时可同时使用胃黏膜保护剂。儿童一般不推荐首先使用非甾体抗炎药进行镇痛,优先考虑非药物干预措施。
局部封闭治疗:对于疼痛严重、保守治疗效果不佳的患者,可考虑局部封闭治疗,使用糖皮质激素等药物进行注射。但该治疗方法有一定的适应证和禁忌证,如患有感染性疾病、严重骨质疏松等情况的患者不适合进行局部封闭治疗,且多次封闭治疗可能会导致肩关节周围组织的进一步损伤,需要严格掌握适应证和操作规范。



