甲状腺囊肿和结节区别

甲状腺囊肿是含液体的良性甲状腺结节，由甲状腺结节囊性变所致，超声表现为无回声区等，病因与碘摄入、炎症等有关，多数无症状，大时可压迫，靠超声等诊断，小无症状定期随访，大等可穿刺或手术；甲状腺结节分良恶性，良性有单纯性等，恶性主要是癌，超声表现多样，病因复杂，不同人群发病有差异，多数无症状，大时压迫，恶性有其他表现，靠多种检查诊断，良性定期或相应治疗，恶性多手术等，不同年龄治疗需考虑生长发育等情况。

一、定义与性质

甲状腺囊肿：是含有液体的甲状腺结节，多为良性，通常是甲状腺结节发生囊性变所致，囊内液体为清亮或微混浊的液体。

甲状腺结节：是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，可分为良性和恶性，良性结节包括单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，恶性结节主要是甲状腺癌。

二、超声表现差异

甲状腺囊肿：超声下表现为圆形或椭圆形的无回声区，边界清晰，包膜完整，内部透声好。

甲状腺结节：超声表现多样，实质性结节为低回声、等回声或高回声团块，部分结节内可伴有钙化、血流信号等情况，囊性为主的结节则是既有无回声区又有实质成分。

三、病因方面

甲状腺囊肿：可能与碘摄入异常、甲状腺炎症、甲状腺退行性变等有关，比如长期缺碘可引起甲状腺代偿性增生，进而出现囊性变形成囊肿；亚急性甲状腺炎恢复过程中也可能形成囊肿。

甲状腺结节：病因较为复杂，遗传因素方面，某些甲状腺癌具有一定的遗传易感性；环境因素中，长期接触放射性物质、过度摄入致甲状腺肿的物质（如木薯、卷心菜等）可能增加甲状腺结节发生风险；自身免疫紊乱时，如自身免疫性甲状腺炎患者也容易出现甲状腺结节。不同年龄、性别人群发病情况有差异，女性相对男性更易患甲状腺结节，儿童时期有头颈部放射史者日后发生甲状腺结节尤其是恶性结节的风险增高。

四、临床表现区别

甲状腺囊肿：多数无明显症状，若囊肿较大时可出现压迫症状，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽不适等。

甲状腺结节：多数甲状腺结节也无明显症状，当结节较大压迫周围组织时可出现与甲状腺囊肿类似的压迫症状；若为甲状腺癌等恶性结节，还可能伴有颈部淋巴结肿大、声音嘶哑等表现，不同年龄患者表现有所不同，儿童甲状腺结节恶性比例相对较高，需更警惕。

五、诊断方法及依据

甲状腺囊肿：主要依靠超声检查明确，有时可通过穿刺抽液来辅助诊断，穿刺抽出液体为囊液可支持甲状腺囊肿的诊断。

甲状腺结节：除超声外，还可通过甲状腺功能检查、甲状腺核素扫描、细针穿刺细胞学检查等明确，细针穿刺细胞学检查是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法，不同年龄患者进行穿刺检查时需注意操作的安全性等，儿童进行穿刺要更加轻柔谨慎。

六、处理原则

甲状腺囊肿：若囊肿较小且无症状，通常定期随访观察；若囊肿较大有压迫症状或怀疑有恶变可能时，可考虑穿刺抽液或手术治疗。

甲状腺结节：首先要明确其良恶性，良性结节根据情况定期复查或采取相应治疗措施；恶性结节则多需手术治疗等综合治疗。不同年龄患者治疗方案选择需充分考虑其生长发育等情况，儿童甲状腺恶性结节的治疗要在保障生命健康的同时尽量减少对儿童生长发育的影响。