过敏性鼻炎的诊断包括体格检查、实验室检查和影像学检查三方面。体格检查涵盖一般检查（观察整体状态、关注儿童生长发育、考虑不良生活方式和鼻部外伤史影响）和鼻部检查（用前鼻镜或鼻内镜，前者观察鼻前庭等部位，后者能更清晰观察鼻腔深部等）；实验室检查有血常规（关注嗜酸性粒细胞计数，特异性不强，儿童指标有差异，有血液病史解读需谨慎）和变应原特异性IgE检测（分体内皮肤点刺试验和体外检测血清抗体，前者操作简便但可能不适用于皮肤划痕症患者，后者安全性高但费用高，老年人和有严重过敏史者选择需注意）；影像学检查包含X线检查（评估鼻窦大致情况，对早期或轻微病变及儿童诊断价值有限）和CT检查（清晰显示鼻窦病变，有辐射，孕妇和儿童需谨慎，肾功能不全者用造影剂要评估肾功能）。
一、体格检查
1.一般检查：医生会首先观察患者的整体状态，如是否有黑眼圈、张口呼吸等表现。对于儿童患者，还要注意生长发育情况，因为长期过敏性鼻炎可能影响儿童的正常生长。有不良生活方式如长期吸烟的患者，鼻腔黏膜的状态可能更差。有鼻部外伤史的患者，要检查是否存在鼻腔结构异常对病情的影响。
2.鼻部检查：使用前鼻镜或鼻内镜进行检查。前鼻镜可观察到鼻前庭、鼻中隔前下部、下鼻甲和下鼻道等部位。过敏性鼻炎患者可见鼻黏膜苍白、水肿，以下鼻甲为著，鼻腔内可见清涕。鼻内镜检查能更清晰地观察到鼻腔深部、鼻窦开口等情况，有助于发现一些细微病变，如鼻息肉等。对于有多次鼻炎发作病史的患者，鼻内镜检查可更准确评估病情进展。
二、实验室检查
1.血常规：主要关注嗜酸性粒细胞计数。在过敏性鼻炎发作期，嗜酸性粒细胞通常会升高。这是因为过敏反应会刺激嗜酸性粒细胞的产生和释放。不过，其特异性不强，其他一些疾病也可能导致嗜酸性粒细胞升高。儿童患者的血常规指标可能与成人略有差异，需结合年龄因素判断。有血液系统疾病病史的患者，血常规结果的解读要更加谨慎。
2.变应原特异性IgE检测：分为体内试验和体外试验。体内试验即皮肤点刺试验，将少量常见变应原提取物滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。若患者对该变应原过敏，会在1520分钟内出现风团和红晕。此方法操作简便、费用较低，但可能引起局部不适，对于皮肤划痕症患者不适用。体外试验是检测血清中变应原特异性IgE抗体，不受药物和皮肤状态影响，安全性高，但费用相对较高。老年人可能对皮肤点刺试验的耐受性较差，可优先考虑体外试验。有严重过敏反应病史的患者，进行皮肤点刺试验需在有抢救条件的医疗机构进行。
三、影像学检查
1.X线检查：鼻窦X线片可用于评估鼻窦的大致情况，如鼻窦内是否有积液等。但对于早期或轻微病变的诊断价值有限。对于儿童患者，由于其鼻窦尚未完全发育，X线检查的诊断意义相对较小。
2.CT检查：鼻窦CT能更清晰地显示鼻窦的解剖结构和病变情况，对于诊断鼻窦炎、鼻息肉等并发症有重要价值。但CT检查有一定辐射，对于孕妇和儿童要谨慎使用。孕妇如需进行CT检查，需充分权衡利弊，并采取必要的防护措施。有肾功能不全病史的患者，如需使用造影剂进行增强CT检查，要评估肾脏功能能否耐受。
