过敏性鼻炎有喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒等症状表现，需询问家族过敏史和过敏原接触史，医学检查有鼻内镜检查及过敏原检测（包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测），需与血管运动性鼻炎、急性鼻炎、肥厚性鼻炎鉴别
一、症状表现
1.喷嚏：多为阵发性发作，每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。
2.清涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。
3.鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。
4.鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。
二、病史与诱因询问
1.家族过敏史：询问家族中是否有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病的病史，因为过敏性疾病具有一定的遗传倾向，如果一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有过敏性鼻炎患者，个体患过敏性鼻炎的风险可能增加。例如有研究表明，父母一方患有过敏性鼻炎，子女患过敏性鼻炎的概率约为20%-40%；父母双方都患有过敏性鼻炎，子女患病概率可高达50%-70%。
2.过敏原接触史：了解患者是否接触过常见过敏原，如花粉（春季的树花粉、秋季的草花粉等）、尘螨（常见于家居环境中，如灰尘、床垫、地毯等）、动物毛发皮屑（猫、狗等宠物的毛发皮屑）、霉菌（多见于潮湿的环境中）等。不同季节和环境下过敏原不同，例如在花粉传播季节，接触花粉后出现相关症状的人群患花粉过敏性鼻炎的可能性较大；长期处于潮湿环境中，接触霉菌后出现鼻部症状的概率会增加。
三、医学检查
1.鼻内镜检查：可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲水肿、色淡，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。在儿童中进行鼻内镜检查时，需选择合适的检查器械，动作要轻柔，避免引起患儿不适。对于有鼻部手术史或鼻腔结构特殊的儿童，检查前需详细评估风险。
2.过敏原检测
皮肤点刺试验：是常用的过敏原检测方法之一，通过皮肤点刺不同过敏原提取物，观察皮肤反应来判断是否对该过敏原过敏。一般在15-20分钟内可得出结果。对于儿童，皮肤点刺试验相对安全，但需注意操作规范，避免感染等并发症。如果患儿正在服用抗组胺药物，可能会影响皮肤点刺试验的结果，需要提前停药一定时间（具体根据药物半衰期而定）。
血清特异性IgE检测：通过检测血清中特异性IgE水平来判断过敏原。该方法不受抗组胺药物影响，但检测结果的解读需要结合临床症状。例如，血清中尘螨特异性IgE水平升高，同时伴有相应的鼻部过敏症状，提示可能对尘螨过敏。
四、与其他疾病的鉴别
1.血管运动性鼻炎：症状与过敏性鼻炎相似，但无明确过敏原，可由温度变化、刺激性气味等非特异性因素诱发。鼻黏膜外观可正常或轻度水肿，过敏原检测阴性。
2.急性鼻炎：初期有鼻内干燥、灼热感或痒感和喷嚏，继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音，继发细菌感染后，鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性。全身症状较重，如发热、头痛、全身不适等，而过敏性鼻炎全身症状相对较轻。
3.肥厚性鼻炎：多由慢性单纯性鼻炎发展而来，鼻塞多为持续性，鼻涕不多，呈黏液性或黏脓性，一般有嗅觉减退，鼻内镜检查可见鼻黏膜肥厚，下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨肥大等表现，与过敏性鼻炎的鼻黏膜苍白水肿等表现不同。
