股骨头坏死前期有疼痛、关节活动受限及其他伴随症状。疼痛部位多样，性质为隐痛等，程度早期轻、间歇，后期重、频繁；关节活动受限表现为髋关节活动范围改变、行走异常；伴随症状有髋关节周围肌肉萎缩、下肢畏寒，且不同人群在各症状上有不同表现及相关影响因素。
一、疼痛
1.疼痛部位：股骨头坏死前期疼痛可出现在髋关节周围、大腿内侧、腹股沟区等部位，有时疼痛还会放射至膝关节。这是因为股骨头周围的神经受到病变影响，导致疼痛信号传导异常。对于不同年龄、性别的人群，疼痛表现可能略有差异，比如儿童可能表述不清，常以哭闹等方式表达不适；女性在妊娠期或哺乳期，由于身体激素变化等因素，疼痛感知可能与平时有所不同，但本质是股骨头病变引发的牵涉痛。长期从事重体力劳动或有髋部外伤病史的人群，出现前期疼痛时更应警惕股骨头坏死。
2.疼痛性质与程度：疼痛性质多为隐痛、钝痛，早期疼痛程度一般较轻，呈间歇性发作，休息后可有所缓解，但随着病情进展，疼痛会逐渐加重，发作频率增加，甚至在休息时也会感到疼痛。例如一些长期大量饮酒导致股骨头坏死的患者，前期可能只是在行走较长距离后出现髋部隐痛，休息后能缓解，但随着饮酒量增加或病情发展，疼痛会愈发频繁和剧烈。
二、关节活动受限
1.髋关节活动范围改变：前期患者可出现髋关节屈伸、内收、外展等活动受限。比如在弯腰拾物时，发现髋关节弯曲程度较以前减小；或者在穿裤子、穿鞋时，感觉髋关节活动不灵活。不同生活方式的人群受影响程度不同，长期久坐的人群可能更早出现髋关节活动轻度受限的情况，因为久坐会使髋关节周围肌肉处于紧张、僵硬状态，而股骨头坏死前期病变会进一步加重这种活动受限。对于有髋部既往病史的人群，如曾有髋部骨折等情况，出现关节活动受限更要排查股骨头坏死的可能。
2.行走异常：患者可能出现行走时步态异常，如跛行。早期跛行可能不明显，只是在行走一定距离后出现，随着病情发展，跛行会逐渐加重。例如患者原本能正常步行较长距离，现在走几百米就出现一瘸一拐的情况，这是因为股骨头病变导致髋关节正常结构和功能受到影响，行走时身体为了适应疼痛和活动受限而出现步态改变。
三、其他伴随症状
1.髋关节周围肌肉萎缩：前期可能出现髋关节周围肌肉轻度萎缩，尤其是股四头肌等。这是因为髋关节疼痛导致患者活动减少，肌肉长期得不到有效锻炼，加之股骨头病变影响局部血液循环和营养供应，进而引起肌肉萎缩。对于老年人，本身肌肉量随年龄增长有所减少，若出现股骨头坏死前期肌肉萎缩，恢复相对更困难，需要更加注意康复锻炼等措施来维持肌肉功能。女性在更年期后，由于雌激素水平下降等因素，肌肉萎缩可能进展相对更快，要密切关注髋关节周围肌肉情况。
2.下肢畏寒：部分患者会感觉下肢怕冷，这与股骨头坏死导致局部血液循环障碍有关。血液循环不畅使得下肢远端的血液供应减少，热量传输受限，从而出现畏寒的感觉。有吸烟史的人群，吸烟会影响血管收缩功能，加重血液循环障碍，可能使下肢畏寒的症状更明显。糖尿病患者本身存在血管病变基础，若发生股骨头坏死前期，下肢畏寒等血液循环相关症状可能会更突出，需要特别注意控制血糖并关注下肢血液循环状况。
