药物性肝损伤早期症状有哪些

药物性肝损伤会出现消化道相关症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等；有全身症状，包括乏力（不同年龄表现有差异）和发热（部分患者有，机制与免疫反应有关）；有黄疸相关表现，如皮肤和巩膜黄染、尿色改变；还会有肝区不适，不同患者疼痛程度不同，本身有肝脏基础疾病者病情可能加重，儿童表现有其特点

一、消化道相关症状

药物性肝损伤早期常出现消化道方面的表现，如食欲减退，这是较为常见的症状之一，患者会感觉对食物缺乏兴趣，进食量明显减少。部分患者还可能出现恶心，表现为上腹部不适、想要呕吐的感觉；呕吐也较为常见，可能是偶尔一次呕吐，也可能是反复多次呕吐；同时可能伴有腹胀，患者自觉腹部胀满，有饱胀感。这是因为肝脏受损后，其正常的代谢、消化相关功能受到影响，进而影响到胃肠道的消化、吸收等过程。对于儿童来说，可能会表现为吃奶量减少、拒食等情况；有基础胃肠道疾病病史的患者，可能消化道症状会更明显，因为其胃肠道本身处于相对脆弱的状态，药物性肝损伤会进一步加重胃肠道的不适。

二、全身症状

（一）乏力

患者会感到全身没有力气，容易疲倦，即使经过适当休息也难以缓解。这是由于肝脏受损后，机体的代谢功能紊乱，能量产生不足等原因导致。不同年龄人群表现有所差异，儿童可能会表现为活动减少、嗜睡等；老年患者可能更容易出现乏力感，且恢复相对较慢，因为老年患者本身各脏器功能有所减退，肝脏受损后对全身状况的影响更为明显。

（二）发热

部分药物性肝损伤患者早期可能出现发热症状，体温多为低热，一般在37.5℃-38.5℃左右，但也有少数患者可能出现中度发热。发热的机制可能与机体的免疫反应有关，肝脏受损后，机体的免疫系统被激活，产生一系列免疫反应导致发热。对于有基础疾病且免疫力较低的人群，如患有糖尿病、艾滋病等疾病的患者，发热可能会更为复杂，需要密切关注体温变化及其他伴随症状。

三、黄疸相关表现

（一）皮肤和巩膜黄染

这是药物性肝损伤较为典型的表现之一。由于肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄等功能障碍，导致血液中胆红素水平升高，从而出现皮肤发黄，尤其是面部、颈部、胸部等部位的皮肤发黄，巩膜也会出现黄染。儿童出现黄疸时，可能更容易被家长发现，因为儿童的皮肤相对较薄，黄疸表现更为明显；老年患者由于皮肤弹性下降等原因，黄疸表现可能相对不那么典型，但巩膜黄染往往还是比较容易观察到的。

（二）尿色改变

尿液颜色会加深，可变为浓茶色。这是因为血液中胆红素升高，经过肾脏代谢后，胆红素随尿液排出，使尿液颜色发生变化。对于有肾脏基础疾病的患者，尿色改变可能会影响对肾脏疾病本身的判断，需要综合考虑药物性肝损伤及肾脏疾病的情况进行鉴别诊断。

四、肝区不适

患者可能会感觉肝区有隐痛、胀痛等不适症状，肝区一般位于右上腹。疼痛程度因人而异，有的患者可能只是轻微的胀痛，有的患者可能疼痛较为明显。对于本身有肝脏基础疾病的患者，如既往有肝炎病史、肝硬化病史等，药物性肝损伤导致的肝区不适可能会使原有病情加重，需要更加密切地监测肝区症状及肝脏相关指标的变化。儿童由于表述能力有限，可能会表现为哭闹、不愿右上腹被触碰等情况，需要家长仔细观察儿童的异常表现。