过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、盐水洗鼻等方式应对,婴幼儿需格外谨慎,要营造少过敏原的生活空间以控制和康复症状,明确过敏原并减少接触机会,药物有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等,免疫治疗有舌下含服和皮下注射且各有特点,盐水洗鼻要注意方法和事项。
一、避免接触过敏原
1.明确过敏原:首先需通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确孩子对何种过敏原过敏,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑、霉菌等。例如,若检测出对花粉过敏,在花粉传播季节,应尽量减少孩子外出,尤其是在花粉浓度高的时段,如清晨和傍晚。对于尘螨过敏的孩子,要保持室内清洁,勤洗晒床上用品,使用防螨床品等。
2.减少接触机会:根据不同过敏原采取相应措施,如在花粉季节关闭门窗,使用空气净化器过滤空气中的花粉;对于动物毛发皮屑过敏的孩子,避免让孩子接触宠物等。
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素:是治疗过敏性鼻炎的一线药物,具有良好的抗炎作用,能有效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,适用于2岁以上儿童,但使用时需在医生指导下规范使用,注意正确的用药方法和剂量范围等。
2.抗组胺药:可缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状,分为口服和鼻用剂型。口服抗组胺药如氯雷他定糖浆等适用于6岁以上儿童,鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等适用于3岁以上儿童,能快速缓解过敏症状,但使用时需遵循药品说明书及医生建议。
3.白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠咀嚼片等,对缓解鼻塞、流涕等症状也有一定作用,尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患儿,一般2岁以上儿童可使用。
三、免疫治疗
1.舌下含服免疫治疗:对于常规药物治疗效果不佳或不能耐受药物的患儿,可考虑舌下含服免疫治疗,但需在有资质的医疗机构进行,且治疗过程需严格遵循规范,监测患儿反应等。一般适用于5-55岁对屋尘螨过敏的患者,但儿童应用时需谨慎评估。
2.皮下注射免疫治疗:也是一种免疫治疗方式,但由于存在一定风险,如严重过敏反应等,在儿童中的应用需更加谨慎,通常适用于年龄较大、病情较严重且其他治疗效果不佳的患儿,治疗过程中需密切观察患儿状况。
四、盐水洗鼻
1.方法:使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,缓解鼻塞等症状。年龄较小的孩子可使用专门的儿童洗鼻器,控制好冲洗压力和速度;年龄稍大的孩子可学习正确的洗鼻方法自行冲洗。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗。
2.注意事项:冲洗时要避免呛咳,若孩子出现不适需立即停止冲洗。选择合适的洗鼻液,保证冲洗设备的清洁等。
特殊人群提示
对于婴幼儿过敏性鼻炎患儿,由于其鼻腔黏膜娇嫩,在治疗时需格外谨慎。药物选择上应优先考虑对孩子影响较小的方式,如能通过避免过敏原、盐水洗鼻等非药物方式缓解症状则优先选择。在进行任何治疗操作时,如使用鼻用药物或进行鼻腔冲洗等,都要动作轻柔,遵循儿科安全护理原则,密切观察孩子的反应,如有异常及时就医。同时,要关注孩子的生活环境对病情的影响,营造一个清洁、舒适、少过敏原的生活空间,以利于孩子过敏性鼻炎症状的控制和康复。



