肩周炎有疼痛(早期阵发性后期持续性,夜间明显,中老年人及长期肩部过度活动者易出现)和肩关节活动受限(外展等活动受限,有肩部外伤恢复不当史者易出现)的症状,治疗包括非药物治疗(物理治疗如热敷、按摩、理疗仪器治疗,康复锻炼如钟摆运动、爬墙运动)和药物治疗(非甾体抗炎药抗炎止痛,有胃肠道疾病史者需谨慎)
一、肩周炎的症状
1.疼痛
疼痛特点:早期疼痛可为阵发性,后期则为持续性,疼痛可放射至颈部、上肢等部位。疼痛在夜间较为明显,可影响患者睡眠。例如,一些研究表明,约70%-80%的肩周炎患者存在夜间疼痛加重的情况,这是因为夜间人体活动减少,肌肉处于相对静止状态,炎症因子积聚,刺激神经导致疼痛加剧。
与年龄、生活方式的关系:中老年人由于肩关节周围组织退变,更容易出现肩周炎相关疼痛。长期从事肩部过度活动工作的人群,如画家、打字员等,肩部肌肉、肌腱等组织劳损,也会增加肩周炎疼痛的发生风险。
2.肩关节活动受限
活动范围变化:患者肩关节外展、上举、内旋、外旋等活动均会受到不同程度的限制。比如外展时,正常人大致可达到90°-180°,而肩周炎患者可能只能达到30°-60°左右。这种活动受限会严重影响患者的日常生活,如穿衣、梳头、洗脸等动作都难以完成。
与病史的关系:有肩部外伤病史的患者,若外伤后恢复不当,容易引发肩周炎导致活动受限。例如肩部曾受过骨折等严重外伤,在恢复过程中由于固定时间过长或康复锻炼不及时,就可能出现肩关节活动受限的情况。
二、肩周炎的治疗方法
1.非药物治疗
物理治疗
热敷:通过热传递可以促进肩部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。一般可使用热水袋或热毛巾进行局部热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于中老年人来说,热敷是一种相对温和且有效的缓解疼痛的方法,因为中老年人肩部血液循环相对较慢,热敷有助于改善这一状况。
按摩:专业的按摩可以放松肩部紧张的肌肉,改善肩关节的活动度。按摩时应注意力度适中,避免过度用力加重肩部损伤。对于长期从事肩部劳累工作的人群,定期进行按摩有助于预防和缓解肩周炎。
理疗仪器治疗:如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以深入组织内部,促进炎症吸收;超声波治疗能够改善局部血液循环,刺激组织修复。这些理疗方法对于不同年龄、不同病史的肩周炎患者都有一定的辅助治疗作用,但需要在专业医生指导下进行。
康复锻炼
钟摆运动:患者弯腰垂臂,患肢自然下垂,以肩关节为中心,做前后、左右摆动,幅度由小到大。这种运动可以在一定程度上恢复肩关节的活动范围,尤其适合各年龄段的肩周炎患者进行日常锻炼,有助于逐步改善肩关节的功能。
爬墙运动:面对墙壁站立,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复进行。爬墙运动对于改善肩关节的上举功能有较好的效果,中老年人可根据自身情况逐步增加爬行的高度。
2.药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬等,可起到抗炎、止痛的作用。这类药物通过抑制体内前列腺素的合成来发挥作用,从而缓解肩周炎引起的疼痛和炎症。但对于有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道不适的风险,需要谨慎使用。



