怀孕后会出现多种表现,包括:有性生活且月经规律的健康女性月经过期10日以上应高度怀疑妊娠;约半数以上孕妇停经6周左右出现畏寒、头晕等早孕反应,12周左右自行消失;早期增大前倾子宫压迫膀胱致尿频,12周后消失;自妊娠8周起乳房逐渐增大、胀痛,乳晕颜色加深等;部分孕妇面部出现妊娠斑,乳晕周围等皮肤色素沉着加深;妊娠进展中子宫逐渐增大,孕12周超出盆腔可触及;妊娠68周双合诊检查子宫峡部极软似宫颈与宫体不相连的黑加征是早期妊娠特有体征。
一、停经
对于有性生活的健康女性,平时月经周期规律,一旦月经过期10日以上,应高度怀疑妊娠。这是怀孕较早出现的重要症状之一,主要是因为怀孕后胚胎着床,体内激素水平变化导致子宫内膜不再周期性脱落出血。不同年龄的女性,月经周期本身有差异,但只要出现月经超期情况,都应考虑怀孕可能。比如2030岁的育龄女性,若月经平时30天左右规律来潮,超过30天未来就需警惕。
二、早孕反应
约半数以上孕妇在停经6周左右会出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状,称为早孕反应。一般于停经12周左右自行消失。其发生机制可能与怀孕后体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高有关。不同生活方式的女性可能反应程度不同,比如经常运动的女性可能相对耐受一些,反应没那么强烈;而平时体质较弱、生活节奏不规律的女性可能反应更明显。年龄方面,年轻孕妇可能反应相对更突出一些。
三、尿频
怀孕早期增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱,可引起尿频症状。妊娠12周以后,子宫体进入腹腔不再压迫膀胱,尿频症状自然消失。不同年龄的女性,膀胱功能略有差异,年轻女性膀胱功能相对较好,可能尿频症状相对没那么严重;年龄稍大的女性可能膀胱敏感性相对高一些,尿频感觉可能更明显。
四、乳房变化
自妊娠8周起,乳房逐渐增大,孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛,乳晕颜色加深,乳晕周围出现深褐色结节(蒙氏结节)。这是由于孕期体内雌激素、孕激素、催乳素等激素水平升高,刺激乳腺发育所致。对于有不同生活方式的女性,比如长期佩戴过紧胸罩的女性,怀孕后乳房变化可能会更明显感觉到不适,而平时佩戴合适胸罩的女性可能相对舒适些。
五、色素沉着
部分孕妇面部出现褐色斑,呈蝶形分布,称为妊娠斑;乳晕周围、腹白线及外阴处皮肤色素沉着加深。这也是孕期激素变化引起的,与年龄关系不大,但不同个体对激素变化的反应不同,有些孕妇色素沉着可能更明显。
六、子宫增大
随着妊娠进展,子宫逐渐增大。孕12周时子宫增大超出盆腔,可在耻骨联合上方触及。通过妇科检查可以触及增大的子宫,不同孕周子宫增大的程度有相应的临床判断标准,医生可通过触诊等方法初步判断妊娠周数等情况,年龄较小的孕妇子宫对妊娠的耐受等情况可能与年龄较大的孕妇有所不同,但主要还是依据子宫增大的客观体征来判断。
七、黑加征
妊娠68周时,双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称为黑加征,是早期妊娠特有的体征。这是因为怀孕后子宫峡部变得柔软,是早期诊断妊娠的重要体征之一,不同孕妇的身体状况可能影响黑加征检查时的感觉,但主要是基于子宫峡部的病理生理变化来判断。



