射精后尿道疼痛可由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括尿道炎（细菌等病原体感染尿道致炎症，有尿道分泌物增多等表现）、前列腺炎（急慢性因不同感染等致，有尿频等表现）；非感染性因素有尿道结石（结石刺激尿道致，有排尿困难等）、尿道损伤（外伤或医源性致，有损伤病史及血尿等）、性生活相关因素（性生活不当致黏膜受损，与近期性生活情况相关）。
一、感染性因素
1.尿道炎
病因及机制：细菌、支原体、衣原体等病原体感染尿道可引发炎症。例如，大肠埃希菌等常见细菌感染尿道后，会在尿道黏膜定植繁殖，引起黏膜充血、水肿等炎症反应。性行为不卫生、局部卫生状况差等因素易增加感染风险。不同年龄人群感染尿道炎的风险因素有所不同，年轻人可能因不安全性行为等因素更容易感染，而老年人可能因局部防御功能下降等原因患病。男性和女性都可能发生尿道炎，但男性射精后尿道疼痛与尿道炎的关系中，男性尿道较长且可能存在一些解剖结构特点影响。
表现：除了射精后尿道疼痛外，还可能有尿道分泌物增多、尿频、尿急等症状，分泌物可呈脓性或黏液性等不同性状。
2.前列腺炎
病因及机制：前列腺炎分为急性和慢性。急性前列腺炎多由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌等经血行或经尿道逆行感染前列腺；慢性前列腺炎病因较为复杂，可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关。性生活不规律、久坐、酗酒等生活方式因素可诱发或加重前列腺炎。不同年龄男性都可能患前列腺炎，中年男性相对高发。射精时前列腺会收缩等活动，炎症状态下的前列腺收缩等活动可能刺激尿道导致疼痛。
表现：可出现射精后尿道疼痛，还伴有尿频、尿急、会阴部胀痛等症状，慢性前列腺炎可能有长期反复的相关不适。
二、非感染性因素
1.尿道结石
病因及机制：尿道结石可分为原发性和继发性。原发性尿道结石较少见，多与尿道狭窄、感染等因素有关；继发性尿道结石常是膀胱结石等排至尿道停留所致。结石在尿道内刺激尿道黏膜，射精时尿道的收缩等活动可能加重对结石周围黏膜的刺激，从而引起疼痛。不同年龄人群都可能因相应因素导致尿道结石，如儿童可能因先天性尿道狭窄等原因，成年人可能因饮食等因素导致结石形成。
表现：除射精后尿道疼痛外，还可能有排尿困难、点滴状排尿等症状，有时可摸到尿道内的结石。
2.尿道损伤
病因及机制：尿道损伤可因外伤（如会阴部骑跨伤等）、医源性操作（如尿道器械检查等）引起。损伤后尿道组织处于受损状态，射精时尿道的生理活动可能导致受损部位受到刺激而产生疼痛。不同年龄人群因不同的外伤或操作可能发生尿道损伤，年轻人可能因运动等外伤因素，老年人可能因医源性操作等原因。
表现：有明确的尿道损伤病史，射精后尿道疼痛，可能伴有血尿等症状。
3.性生活相关因素
病因及机制：性生活过于剧烈、频繁等可导致尿道黏膜受损，从而在射精后出现尿道疼痛。比如性生活中动作粗暴，过度摩擦尿道黏膜，使黏膜处于受损状态，射精时的生理变化刺激受损黏膜引起疼痛。不同年龄和性别的人群都可能因性生活方式不当出现这种情况，年轻人性生活较活跃，若不注意方式易出现此类问题。
表现：主要是射精后尿道疼痛，一般无其他系统的严重异常表现，多与近期性生活情况相关。
