低血糖会引发自主神经兴奋相关症状和中枢神经功能障碍相关症状。自主神经兴奋包括交感神经兴奋表现（出汗、饥饿感、心悸、颤抖、面色苍白等）和副交感神经兴奋表现（感觉异常、恶心呕吐等）；中枢神经功能障碍包括大脑皮质受抑制表现（精神不集中等）、皮质下受抑制表现（躁动不安等）、延脑受抑制表现（呼吸浅慢等），不同人群在这些症状上有不同特点及影响。
一、自主神经兴奋相关症状
（一）交感神经兴奋表现
当发生低血糖时，交感神经会兴奋，表现为出汗，尤其是冷汗，这是因为低血糖刺激交感神经导致汗腺分泌增加，可发生在额头、手心等部位；还会出现饥饿感，这是由于血糖降低，刺激下丘脑的摄食中枢引起，患者会有强烈的进食欲望；心悸，是因为低血糖促使肾上腺素能神经兴奋，使心率加快，一般心率可达到100次/分钟左右；颤抖，主要是因为血糖降低影响了神经肌肉的正常功能，导致肌肉不自主地颤抖；患者还可能出现面色苍白的情况，这是由于交感神经兴奋，外周血管收缩，导致面色供血减少。对于有基础疾病的患者，如冠心病患者，低血糖引发的心悸可能会加重心脏负担，增加心绞痛等发作的风险；在儿童群体中，交感神经兴奋相关症状可能表现得相对更明显，因为儿童的自主神经调节功能相对不完善。
（二）副交感神经兴奋表现
副交感神经兴奋可表现为感觉异常，部分患者会有视物模糊的情况，这是因为低血糖影响了眼部的神经功能；还可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状，是由于副交感神经兴奋刺激胃肠道平滑肌收缩及腺体分泌增加所致。老年人发生低血糖时，副交感神经兴奋相关症状可能不太典型，容易被忽视，从而延误救治；妊娠期女性发生低血糖时，副交感神经兴奋症状可能会对胎儿产生一定影响，因为母体血糖低会通过胎盘影响胎儿的血糖供应，所以需要特别关注。
二、中枢神经功能障碍相关症状
（一）大脑皮质受抑制表现
早期可能出现精神不集中、思维迟钝、头晕、视物不清、步态不稳等症状。随着低血糖加重，会出现意识模糊、躁动不安、认知障碍等情况。对于糖尿病患者长期血糖控制不佳，反复发生低血糖时，大脑皮质受抑制的症状可能会逐渐加重，影响患者的认知功能和日常生活能力；在儿童中，大脑皮质受抑制症状可能会影响其学习和运动能力，因为儿童的大脑处于快速发育阶段，低血糖对其神经功能的影响更为关键。
（二）皮质下受抑制表现
可出现躁动不安、痛觉过敏、阵挛性舞蹈样动作、锥体束征阳性等表现。进一步发展可能出现惊厥、昏迷、体温降低等症状。老年人发生中枢神经功能障碍时，由于其身体机能衰退，对低血糖的耐受能力下降，一旦出现昏迷等情况，恢复相对困难，且容易并发肺部感染等并发症；妊娠期女性发生皮质下受抑制表现时，可能会对胎儿的神经系统发育产生不良影响，因为母体的异常状态会干扰胎儿的正常发育环境。
（三）延脑受抑制表现
当低血糖严重到影响延脑时，患者会出现呼吸浅慢、血压下降、各种反射消失等表现，若不及时救治，可能会危及生命。对于有基础心血管疾病的患者，延脑受抑制导致的血压下降等情况会进一步加重心血管系统的负担，增加心源性休克等严重并发症的发生风险；儿童发生延脑受抑制表现时，由于其各器官功能尚未完全成熟，病情变化更为迅速，需要立即采取紧急救治措施。
