急性中耳炎的症状与治疗

急性中耳炎有局部症状如耳痛、听力下降及耳鸣、耳流脓，还有全身症状如小儿发热等；治疗包括药物治疗（用抗生素、糖皮质激素等）、局部治疗（鼓膜穿孔前后用不同药物）、手术治疗（鼓膜切开术、乳突切开术等），特殊人群治疗需特殊考虑，治疗期间要注意多方面护理促进恢复

一、急性中耳炎的症状

1.局部症状：

耳痛：多为突然发生的剧烈耳痛，婴幼儿常表现为哭闹、烦躁，拉扯或频繁触摸耳朵，儿童及成人可诉说耳内刺痛、胀痛等，疼痛可放射至同侧头部或牙齿，一般在鼓膜穿孔流脓后疼痛可明显减轻。

听力下降及耳鸣：可伴有听力减退、耳鸣，开始时可能不被察觉，当炎症累及中耳传音结构时会出现听力下降，部分患者可出现低调耳鸣。

耳流脓：鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初始为血性分泌物，随后可变为脓性分泌物。

2.全身症状：

发热：小儿较为常见，体温可高达38℃-40℃，可伴有寒战、倦怠、食欲减退等全身不适症状，成人全身症状相对较轻，可能仅有低热或无明显发热。不同年龄人群对发热的耐受和表现有所差异，婴幼儿体温调节中枢不完善，发热可能更易出现惊厥等情况；成人则相对更能耐受一定程度的发热，但也需密切关注体温变化及全身状况。

二、急性中耳炎的治疗

1.药物治疗：

抗生素：对于细菌感染引起的急性中耳炎，常用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等，可根据病情严重程度选择口服或静脉给药。例如，对于儿童患者，若考虑细菌感染，可选用合适的头孢类抗生素，但需严格遵循药品的适应证和禁忌证，不同年龄段儿童对药物的代谢等情况不同，需谨慎选择。

糖皮质激素：在某些情况下，如病情较重伴有严重耳痛、高热等，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松等，以减轻炎症反应，但需注意其可能的副作用，尤其是对于有糖尿病、高血压等基础疾病的患者需更加谨慎评估。

2.局部治疗：

耳部用药：鼓膜穿孔前可使用酚甘油滴耳，起到消炎止痛作用，但鼓膜穿孔后应立即停用，以免腐蚀鼓膜；鼓膜穿孔后可先用过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，然后再使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。不同阶段耳部用药的选择和操作需严格按照规范进行，以避免加重病情或引起其他并发症。

3.手术治疗：

鼓膜切开术：适用于鼓膜穿孔引流不畅、全身症状较重经药物治疗无明显改善的患者，通过切开鼓膜，促进脓液引流，缓解症状。对于儿童患者，手术操作需更加精细，要充分考虑儿童耳部解剖特点等因素，遵循儿科安全护理原则。

乳突切开术：若出现乳突气房融合、蓄脓等情况，可能需要行乳突切开术，清除病变组织。这是一种相对较复杂的手术，需要严格掌握手术指征，根据患者具体病情综合判断是否需要进行该手术以及手术时机等。

对于特殊人群，如婴幼儿，由于其免疫系统尚未完全发育，病情变化较快，在治疗过程中需更加密切观察体温、耳部症状及全身状况，严格遵循儿科用药和护理原则；对于孕妇，使用药物时需特别谨慎，应选择对胎儿影响较小的药物，并充分评估治疗收益和风险；对于老年人，常伴有基础疾病，在选择治疗方案时需综合考虑其肝肾功能、基础疾病控制情况等，避免使用可能加重基础疾病的药物。同时，无论何种人群，在治疗期间都应注意休息，保持耳部清洁，避免污水进入耳内，饮食宜清淡，加强营养，以促进病情恢复。