瘫痪病人大小便怎么办

瘫痪病人需进行清洁护理、排尿管理和排便管理。清洁护理要定期温水清洗会阴部；排尿管理包括间歇导尿（每4-6小时一次，遵无菌操作）和尿失禁管理（用护理用品、膀胱功能训练）；排便管理有定时排便（早餐后半小时，10-15分钟/次）、饮食调节（摄入膳食纤维和充足水分，针对不同合并症调整）、辅助排便（腹部按摩，严重便秘遵医嘱用缓泻剂等）

一、清洁护理

瘫痪病人因自主排便能力受限，需定期进行清洁护理以保持会阴部清洁，预防感染等问题。可使用温水轻柔清洗会阴部，每日至少1-2次，清洗时注意从前往后擦拭，避免将肛门处细菌带到尿道等部位。对于女性病人，尤其要注意月经期间的清洁，及时更换卫生用品；男性病人要注意包皮垢的清洁。

二、排尿管理

（一）间歇导尿

对于部分脊髓损伤等导致排尿障碍的瘫痪病人，可在医生评估后进行间歇导尿。一般每4-6小时导尿一次，具体间隔时间需根据病人膀胱残余尿量等情况调整。间歇导尿需要严格遵循无菌操作原则，防止泌尿系统感染。在操作过程中要注意动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。对于有泌尿系统感染风险较高的病人，如糖尿病合并瘫痪的病人等，更要加强导尿操作的无菌要求。

（二）尿失禁管理

如果病人出现尿失禁情况，可使用成人纸尿裤等尿失禁护理用品。选择合适尺寸的纸尿裤，定期更换，保持会阴部干爽。同时，可以进行膀胱功能训练，通过定时排尿等方法，帮助病人建立相对规律的排尿反射，减少尿失禁的发生频率。例如，每2-3小时帮助病人尝试排尿一次，逐渐延长间隔时间。对于老年瘫痪病人，由于身体机能衰退等原因，更要密切关注尿失禁情况，及时更换护理用品，防止皮肤长时间受尿液刺激而发生压疮等。

三、排便管理

（一）定时排便

帮助瘫痪病人建立定时排便的习惯，一般可选择在早餐后半小时左右，因为此时胃肠道蠕动较为活跃，容易引发排便反射。可以让病人坐在便盆上，每次排便时间控制在10-15分钟左右，即使没有大便排出，也可让病人保持这个姿势，以培养排便反射。对于长期卧床的瘫痪病人，定时排便有助于维持正常的肠道功能。比如，对于患有脑卒中后瘫痪的病人，在病情稳定后可开始进行定时排便的训练。

（二）饮食调节

合理的饮食对于瘫痪病人的排便非常重要。要保证摄入足够的膳食纤维，如蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（香蕉、苹果等）、全谷物等，膳食纤维可以增加粪便体积，促进肠道蠕动。同时，要保证充足的水分摄入，每日饮水量建议在1500-2000毫升左右，以保持大便湿润，利于排出。对于瘫痪合并糖尿病的病人，在饮食调节时要注意控制糖分的摄入，选择低糖的水果和全谷物等；对于瘫痪合并高血压的病人，要注意饮食的低盐等要求，避免因饮食不当导致便秘等问题加重。

（三）辅助排便

当病人出现便秘时，可在医生指导下使用适当的辅助排便方法。例如，可进行腹部按摩，以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，每次按摩10-15分钟，每天2-3次，促进肠道蠕动。但要注意按摩力度适中，避免过于用力导致病人不适。对于严重便秘的病人，也可在医生评估后使用缓泻剂等，但要严格遵循医生的建议，避免自行用药。对于儿童瘫痪病人，在进行辅助排便时要更加轻柔，严格按照儿科安全护理原则进行操作，避免造成不必要的伤害。