肩周炎有疼痛症状,早期多阵发性后渐为持续性且夜间尤甚,年龄大、长期肩部重复性劳动人群易出现;有外展、上举、内旋外旋受限情况,青少年有外伤史、中老年人、糖尿病患者、长期缺乏运动者、更年期女性等有不同受限风险;病情进展可致患侧肩部肌肉萎缩,年龄大、病情持续久、有营养不良等基础疾病者更明显;肩关节周围有明显压痛点,长期伏案姿势不正者、孕期女性易出现,可助医生诊断
一、疼痛症状
肩周炎最常见的症状是疼痛,早期疼痛多为阵发性,随后可逐渐发展为持续性疼痛,有的患者疼痛可放射至颈部、上肢等部位。疼痛在夜间尤为明显,可影响患者睡眠。例如,有研究表明,约70%-80%的肩周炎患者会出现不同程度的肩部疼痛,且疼痛程度会随病情进展而加重。年龄较大的人群由于身体机能下降,肩周炎引起的疼痛可能更难缓解,而长期从事肩部重复性劳动的人群,如打字员、理发师等,疼痛出现的概率相对更高。
二、肩关节活动受限
1.外展受限:患者肩关节外展功能会受到明显影响,正常情况下肩关节可以外展到180°,但肩周炎患者外展往往不能达到正常范围,严重时可能只能外展30°-60°左右。这是因为肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊等组织发生炎症、粘连,限制了肩关节的正常运动。对于青少年人群,如果有肩部外伤史等情况,也可能引发肩周炎导致活动受限,但相对中老年人概率较低;而患有糖尿病等基础疾病的人群,由于代谢等方面的异常,更容易出现肩关节活动受限的情况。
2.上举受限:肩关节上举动作也会受到阻碍,患者难以将手臂向上抬起达到正常的高度,这会严重影响日常生活,如梳头、穿衣等动作都可能无法顺利完成。长期缺乏运动的人群,肩关节周围的肌肉力量减弱,更容易在患上肩周炎时出现上举受限的情况;女性在更年期前后,由于激素水平变化等因素,也可能增加肩周炎导致上举受限的风险。
3.内旋、外旋受限:肩关节的内旋和外旋功能同样会受到影响,内旋时难以将手放到背后,外旋时手臂向外侧展开的幅度减小。例如,在进行一些需要手臂内外旋的动作时,如使用螺丝刀等工具,患者会明显感觉到困难。有肩部慢性劳损病史的人群,相比没有此类病史的人,更容易出现内旋、外旋受限的情况;儿童如果出现肩部异常情况导致类似肩周炎的问题,通常是由于先天性因素或特殊的外伤等情况引起,但相对成人较为罕见。
三、肩部肌肉萎缩
随着肩周炎病情的进展,患侧肩部的肌肉可能会出现萎缩现象,尤其是三角肌等肩部主要肌肉。肌肉萎缩会进一步加重肩关节的功能障碍,使患者的肩部力量明显减弱。年龄较大且病情持续时间较长的肩周炎患者,肌肉萎缩的情况可能更为明显;患有营养不良等基础疾病的人群,在患上肩周炎时,肌肉萎缩的发生概率可能会增加,因为身体的营养状况会影响肌肉的正常状态。
四、压痛
在肩关节周围可以找到明显的压痛点,常见的压痛点位于肩峰下、喙突、冈上肌附着处等部位。按压这些压痛点时,患者会感觉到明显的疼痛,通过压痛点的位置等表现,有助于医生对肩周炎进行诊断。对于长期伏案工作且姿势不正确的人群,由于肩部肌肉长期处于紧张状态,更容易在这些部位出现压痛情况;孕期女性由于身体重心改变等因素,肩部承受的压力变化较大,也可能出现肩部压痛等类似肩周炎的表现,但需要与真正的肩周炎进行鉴别。



