甲低即甲状腺功能减退症，因甲状腺激素合成及分泌减少或效应不足致机体代谢降低。病因有自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘摄入异常；临床表现有代谢率减低表现（一般表现和系统表现）及甲状腺肿表现；诊断靠实验室检查（血清甲状腺激素测定、甲状腺自身抗体测定）和影像学检查；治疗主要是甲状腺激素替代治疗，不同年龄人群用药有调整要求
一、病因
1.自身免疫损伤：自身免疫性甲状腺炎是最常见的病因，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎等，机体产生攻击甲状腺的自身抗体，破坏甲状腺组织，影响甲状腺激素的合成与分泌。在不同年龄人群中均可发生，女性相对更易患自身免疫性甲状腺炎相关甲低。长期处于精神压力大、生活不规律等不良生活方式下的人群，自身免疫功能可能受影响，增加自身免疫性甲状腺炎的发病风险，进而引发甲低。有自身免疫性疾病家族史的人群，患病风险相对较高。
2.甲状腺破坏：如手术切除甲状腺、放射性碘治疗等。手术切除甲状腺组织过多时，剩余甲状腺组织不能合成足够的甲状腺激素；放射性碘治疗是利用放射性碘破坏甲状腺组织来治疗甲亢，但若剂量掌握不当，可能导致甲状腺组织过度破坏，引发甲低。不同年龄人群接受相关治疗时需谨慎评估，儿童在接受可能影响甲状腺的治疗时，更需严格权衡利弊，因为甲状腺激素对儿童生长发育至关重要，包括智力发育等。
3.碘摄入异常：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏或碘过量都可引起甲低。碘缺乏地区的人群若日常饮食中碘摄入不足，会导致甲状腺激素合成减少；而长期大量摄入碘，也可能影响甲状腺正常功能，引发甲低。不同地区人群碘摄入情况不同，沿海地区居民若长期大量食用含碘丰富的海产品且碘摄入无节制，可能出现碘过量相关甲低；内陆碘缺乏地区人群需注意通过合适方式补充碘。
二、临床表现
1.代谢率减低表现
一般表现：患者可能出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。不同年龄人群表现有所差异，儿童甲低时生长发育迟缓，身材矮小、智力发育障碍等；成年女性可能出现月经紊乱、经量增多或减少等。
系统表现：心血管系统可表现为心动过缓、心输出量减少、血压偏低等；消化系统可有食欲减退、腹胀、便秘等；呼吸系统可能出现呼吸浅慢等。
2.甲状腺肿表现：部分患者可出现甲状腺肿大，多由自身免疫性甲状腺炎等病因引起，甲状腺肿的程度和质地因病因不同而有差异。
三、诊断
1.实验室检查
血清甲状腺激素测定：血清促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低是诊断原发性甲状腺功能减退症的主要指标。血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）测定也可辅助诊断，但受甲状腺结合球蛋白等因素影响。
甲状腺自身抗体测定：自身免疫性甲状腺炎患者血清中可检测到甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等自身抗体，有助于明确病因。
2.影像学检查：超声等影像学检查可了解甲状腺的大小、形态、结构等，辅助诊断甲低的病因。
四、治疗
主要是甲状腺激素替代治疗，常用药物为左甲状腺素钠。不同年龄人群起始剂量和调整剂量需根据个体情况进行调整，儿童甲低患者需要严格遵循医生指导调整药物剂量，以保证正常生长发育；老年患者起始剂量宜小，调整速度宜慢，密切监测甲状腺功能。
