直肠脱垂有脱出、出血、肛门失禁、局部坠胀感、疼痛等典型症状，不同人群症状有特点，儿童多为黏膜脱垂、3岁以下多见、便后多可自行还纳；成人完全性直肠脱垂多见、脱出物长、嵌顿风险高；老年患者症状严重、易嵌顿、肛门失禁等更常见且生活质量受严重影响
一、直肠脱垂的典型症状
（一）脱出
早期排便时直肠黏膜脱出，便后可自行还纳；随着病情进展，脱出物逐渐增大，且需用手推回甚至不能自行还纳。严重时在咳嗽、行走、下蹲等腹压增加的情况下都可脱出，脱出物多为直肠全层，呈圆锥状，表面可见环状的黏膜皱襞。对于儿童患者，由于其盆底肌发育尚不完善，脱出情况可能相对更易发生，且脱出物往往相对较嫩，在脱出后要注意保持清洁，避免感染；而老年患者可能因身体机能下降，脱出后还纳相对困难。
（二）出血
一般出血量较少，表现为粪便表面带血或便纸上有鲜血。这是因为直肠黏膜脱出后，局部黏膜受到摩擦等刺激，导致小血管破裂出血。但如果脱出物发生嵌顿等情况，可能会出现较明显的出血，甚至伴有坏死等情况。不同年龄人群出血表现可能无明显差异，但需关注出血情况以判断病情严重程度。
（三）肛门失禁
部分患者可出现肛门失禁现象，表现为黏液自肛门流出，污染内裤，这是由于直肠脱垂导致肛门括约肌功能受损。儿童直肠脱垂出现肛门失禁相对较少见，但也需关注，而老年患者由于本身括约肌功能可能已有所减退，更易出现这种情况，且一旦出现肛门失禁会严重影响生活质量，需及时就医评估和处理。
（四）局部坠胀感
患者常感觉肛门部有坠胀感、排便不尽感等。这是因为直肠脱垂刺激直肠末端神经及周围组织所致。不同年龄阶段人群对坠胀感的感受和描述可能有一定差异，但都会影响日常的生活和活动，比如可能导致患者不敢长时间站立或行走等。
（五）疼痛
一般早期无明显疼痛，当脱出的直肠发生嵌顿、绞窄时，可出现剧烈疼痛。嵌顿的直肠组织缺血、缺氧，引起局部剧烈疼痛，还可能伴有发热等全身症状。儿童直肠脱垂发生嵌顿相对少见，但一旦发生疼痛会比较明显，需紧急处理；老年患者由于对疼痛的耐受可能相对较差，且身体恢复能力相对较弱，嵌顿后疼痛带来的不适更需重视。
二、不同人群直肠脱垂症状的特点
（一）儿童直肠脱垂
多为黏膜脱垂，3岁以下儿童多见，常与营养不良、盆底肌发育不全等有关。典型表现为排便时直肠黏膜脱出，脱出物呈淡红色，长度一般较短，多在3-5厘米左右，便后多可自行还纳。一般无明显疼痛，但可能因脱出后局部不适而出现哭闹等表现。随着年龄增长，部分可自愈，但也有部分会持续存在甚至发展为完全性直肠脱垂。
（二）成人直肠脱垂
完全性直肠脱垂较多见，发病与多次分娩、年老体弱、长期便秘等因素有关。脱出物较长，可达10厘米以上，呈圆锥状，黏膜皱襞呈环状。除了有脱出、出血、坠胀等一般症状外，部分患者还可能出现因脱出导致的行走、活动受限等情况，且成人发生嵌顿的风险相对较高，一旦嵌顿则疼痛等症状较为明显。
（三）老年直肠脱垂
由于老年患者多存在盆底组织松弛、肌肉力量减弱、长期慢性疾病（如慢性便秘、慢性咳嗽等）等情况，直肠脱垂症状往往较为严重。脱出物更容易发生嵌顿，且肛门失禁等情况相对更常见，局部坠胀感和疼痛等症状可能更为突出，严重影响老年患者的生活质量，需要更积极的评估和干预。
