骨质增生与骨质疏松的区别
骨质增生是骨关节退行性病变，因关节软骨磨损破坏致骨质代偿性增生，表现与增生部位相关，影像学X线等有特点，治疗以缓解症状等为主；骨质疏松是骨量低下等全身性骨病，早期无症状，随病情进展有骨痛等表现，X线等有特点，治疗包括抗骨质疏松及生活方式调整等，二者在定义病理、临床表现、影像学检查、治疗原则上均有不同。
一、定义与病理机制
1.骨质增生：是一种骨关节的退行性病变，又称骨刺，是人体为适应应力变化而出现的自我保护机制过度激活的结果，通常是关节软骨磨损、破坏后，骨质发生代偿性增生，以增加骨骼的接触面积来维持关节的稳定性，多发生于中老年人、长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群，如经常爬山、久站的人群等，其病理基础是关节软骨的退变和骨质的异常增生。
2.骨质疏松：是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，主要是由于骨形成减少和（或）骨吸收增加，使得骨量丢失，骨的微观结构破坏，常见于绝经后女性、老年人、长期卧床或缺乏运动的人群以及有内分泌疾病（如甲亢等）、长期使用某些药物（如糖皮质激素等）的人群，病理机制主要涉及骨代谢失衡，破骨细胞活性相对增强，成骨细胞功能相对减弱。
二、临床表现
1.骨质增生：症状与增生的部位有关，若增生发生在颈椎，可能出现颈部疼痛、僵硬，上肢麻木、疼痛等；若发生在腰椎，可引起腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行等；若发生在膝关节，会有关节疼痛、肿胀、活动受限，上下楼梯时疼痛加剧等表现，一般症状在活动后可能加重，休息后有所缓解，但随着病情进展，症状可能逐渐加重且不易缓解。
2.骨质疏松：早期常无明显症状，随着病情进展，会出现骨痛，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，负重能力下降，容易发生骨折，常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等，比如轻微的外力（如咳嗽、弯腰等）就可能导致椎体压缩性骨折等。
三、影像学检查特点
1.骨质增生：X线表现为关节边缘有骨赘形成，骨质密度一般正常或增高，CT检查可更清晰地显示增生的骨赘与周围组织的关系，MRI检查可观察到增生组织对周围神经、血管等结构的压迫情况。
2.骨质疏松：X线早期变化不明显，中晚期可见骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁变细、数量减少等；双能X线吸收法（DXA）是诊断骨质疏松的金标准，可准确测量骨密度，反映骨量丢失的程度，正常成年人骨密度T值≥-1，-2.5 四、治疗原则 1.骨质增生：以缓解症状、改善关节功能为主，可采用物理治疗（如热敷、理疗、按摩等）、药物治疗（如非甾体抗炎药等），对于保守治疗无效、症状严重影响生活的患者，可考虑手术治疗，治疗时需考虑患者的年龄、身体状况等因素，比如老年人身体状况较差时，手术风险相对较高，需谨慎评估。 2.骨质疏松：主要是进行抗骨质疏松治疗，包括补充钙剂和维生素D、使用抗骨质疏松药物（如双膦酸盐类等），同时要注意生活方式调整，如增加日照、均衡饮食、适当运动等，对于绝经后女性骨质疏松患者，可考虑激素替代治疗等，但需权衡利弊，特殊人群如孕妇、儿童等在治疗上有严格的禁忌和要求，需遵循专业医生的指导。
