跟骨骨折如何分型

跟骨骨折有多种分型，常见的Sanders分型依据跟骨后关节面骨折移位情况分4型，对手术方案选择和预后评估有指导意义；Essex-Lynch分型分关节外、部分关节内和完全关节内三型，有助于判断骨折累及关节程度；Friede分型分A、B、C三型，利于了解骨折具体部位和形态，不同分型在受伤机制、不同人群（年龄、性别等）及病史等因素影响下有不同特点及治疗康复差异。

Sanders分型：这是目前较为常用的跟骨骨折分型方法，主要依据跟骨后关节面骨折的移位情况进行分型。分为4型，Ⅰ型为无移位的跟骨后关节面骨折；Ⅱ型是跟骨后关节面为两部分骨折且有移位；Ⅲ型是跟骨后关节面为三部分骨折；Ⅳ型则是跟骨后关节面为四部分骨折。这种分型对于手术方案的选择和预后的评估有重要指导意义。例如，SandersⅡ型骨折相对来说手术治疗效果可能较好，而Ⅳ型骨折往往损伤更严重，预后可能相对较差。不同分型的跟骨骨折在受伤机制上可能也有一定差异，一般来说，高处坠落等较大外力作用更容易导致较严重分型的跟骨骨折。对于不同年龄的患者，Sanders分型的临床意义有所不同，儿童跟骨骨折的Sanders分型特点可能与成人有所差异，儿童跟骨骨折多为Salter-Harris分型相关，而成人主要依据Sanders分型。在生活方式方面，从事高处作业等高危职业的人群更容易发生跟骨骨折，且发生严重分型骨折的风险更高。有既往跟骨相关疾病病史的患者，再次发生跟骨骨折时，其骨折分型可能与无病史者有所不同，需要更加谨慎地评估和处理。

Essex-Lynch分型：分为关节外骨折、部分关节内骨折和完全关节内骨折三型。关节外骨折是指骨折线不涉及跟距关节；部分关节内骨折是骨折线部分进入跟距关节；完全关节内骨折则是骨折线完全累及跟距关节。这种分型有助于判断骨折累及关节的程度，对于治疗方案的选择有一定帮助。比如关节外骨折相对来说治疗相对简单，预后可能较好，而完全关节内骨折治疗较为复杂，预后可能受到更多因素影响。不同性别在跟骨骨折的Essex-Lynch分型分布上可能有一定差异，但不是绝对的。年龄方面，儿童的跟骨骨折Essex-Lynch分型特点与成人不同，儿童多为Salter-Harris分型相关的部分损伤。生活方式中，经常进行剧烈运动的人群发生部分关节内或完全关节内骨折的风险相对较高。有跟骨周围软组织损伤病史的患者，发生跟骨骨折时的Essex-Lynch分型可能更倾向于累及关节的类型，因为软组织损伤可能影响跟骨的稳定性和受力情况。

Friede分型：分为A、B、C三型。A型为跟骨结节纵向骨折；B型为跟骨体部骨折，包括跟骨前端、体部及跟骨结节的骨折；C型为跟骨压缩骨折。这种分型对于了解跟骨骨折的具体部位和形态有帮助，不同分型的跟骨骨折在治疗和康复上有不同的特点。例如跟骨结节纵向骨折相对来说可能移位相对较小，而跟骨压缩骨折往往涉及跟骨的高度丢失等问题。在年龄因素上，老年患者发生跟骨压缩骨折的风险可能相对较高，因为老年患者骨质相对疏松。女性在一些生活场景下，如穿高跟鞋等，可能增加跟骨骨折的风险，且不同分型的发生情况可能与男性有所不同。有骨质疏松病史的患者，发生跟骨压缩骨折等情况的概率更高，在分型上可能更倾向于累及关节面等较严重的类型。