股骨头坏死有Ficat-Arlet分期和ARCO分期，Ficat-Arlet分期分为0-Ⅳ期，分别有不同的临床表现及X线等表现；ARCO分期也分为0-Ⅳ期，各期有相应特点，且分级与分期相关联，不同分级对应不同病变严重程度，有高危因素人群应定期检查，依分期分级采取治疗措施延缓病情、保护关节功能。
一、股骨头坏死的分期
（一）Ficat-Arlet分期
1.0期
此期患者通常没有明显的临床症状，X线检查也无异常表现，但骨活检可发现骨髓细胞脂肪变性等早期病理改变。这一期主要是通过骨活检等有创检查手段发现病变，对于有高危因素（如长期使用糖皮质激素、酗酒等）的人群，若怀疑股骨头坏死，可能会进行骨活检来明确。
2.Ⅰ期
X线片常无明显异常，核素骨扫描或磁共振成像（MRI）可发现异常。MRI是早期诊断股骨头坏死比较敏感的方法，此时股骨头的外形正常，主要是骨髓内的病变，股骨头内可能有局限性的骨坏死区域。
3.Ⅱ期
X线片可见股骨头内有硬化带、囊性变等改变，但股骨头的外形尚正常。这一期病变进一步发展，骨坏死区域周围出现一些修复反应，如硬化带形成，同时可能出现小的囊性变。
4.Ⅲ期
X线片显示股骨头变扁，关节间隙变窄，股骨头内有明显的硬化、囊性变及软骨下骨骨折等表现。此时股骨头的形态已经发生改变，关节软骨开始受到影响，关节间隙开始出现狭窄。
5.Ⅳ期
X线片可见严重的关节间隙狭窄，股骨头和髋臼出现明显的骨关节炎改变，如骨质增生、骨赘形成等。这一期股骨头坏死已经发展到晚期，关节功能严重受损。
（二）ARCO分期（国际骨循环研究会分期）
1.0期
骨活检证实骨坏死，其他检查无异常。与Ficat-Arlet分期的0期类似，主要依靠骨活检来明确诊断，此时患者可能没有任何临床症状。
2.Ⅰ期
股骨头受累<15%，X线片正常，MRI或核素骨扫描有异常。MRI对于发现这一期的病变非常重要，能够在X线片尚未出现异常时就检测到股骨头内的早期病变。
3.Ⅱ期
股骨头受累15%-30%，X线片可见股骨头内有硬化带或囊性变，但股骨头外形正常。此期病变范围相对Ⅰ期有所扩大，在X线片上开始出现一些特征性改变。
4.Ⅲ期
又分为ⅢA、ⅢB、ⅢC三个亚型。ⅢA是股骨头受累>30%但<50%，股骨头外形尚正常；ⅢB是股骨头受累>50%，股骨头开始变扁；ⅢC是股骨头受累>30%，同时有关节间隙狭窄。这一期病变进一步发展，股骨头的形态和关节间隙开始受到明显影响。
5.Ⅳ期
股骨头受累>50%，伴有关节间隙狭窄、髋臼骨关节炎改变等。与Ficat-Arlet分期的Ⅳ期类似，此时关节功能严重受损，骨关节炎表现明显。
二、股骨头坏死的分级
股骨头坏死的分级通常与分期相关联，在Ficat-Arlet分期和ARCO分期中都有对病变严重程度的分级描述。例如在ARCO分期中，根据股骨头受累范围、股骨头形态以及关节间隙等情况进行分级，不同的分级对应着不同的病变严重程度，从而为治疗方案的选择提供依据。一般来说，分级越靠后，病变越严重，治疗难度越大，预后相对越差。对于有高危因素的人群，如长期大量饮酒者、长期使用糖皮质激素者等，应定期进行相关检查，以便早期发现股骨头坏死，根据分期分级采取相应的治疗措施，延缓病情进展，保护关节功能。
