低血糖症提问
低血糖症是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L、糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L可诊断的病症，常见原因有药物、疾病、营养因素，临床表现有交感神经过度兴奋和中枢神经系统症状，诊断靠血糖测定和动态血糖监测，治疗是立即补充糖分，特殊人群儿童、老年人、孕妇有不同注意事项
一、低血糖症的定义
低血糖症是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L时即可诊断为低血糖。
二、低血糖症的常见原因
1.药物因素
对于糖尿病患者，过量使用胰岛素或磺脲类降糖药物是常见原因。胰岛素能促进葡萄糖摄取和利用，过量时会使血糖降低；磺脲类药物可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，过量也会导致低血糖。
非糖尿病患者使用某些药物也可能引发，如服用过量水杨酸类药物等。
2.疾病因素
一些肝、肾疾病会影响糖代谢。肝脏是糖代谢的重要器官，严重肝病时肝糖原储存及糖异生功能障碍，可导致低血糖；肾功能不全时，药物排泄受阻，易使降糖药物在体内蓄积引发低血糖。
内分泌疾病如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退等，会影响激素对血糖的调节，导致低血糖。
3.营养因素
长期营养不良、饥饿或过度控制饮食，会使机体缺乏糖源，导致血糖生成不足而引发低血糖。
三、低血糖症的临床表现
1.交感神经过度兴奋表现
患者会出现心悸、手抖、出汗、饥饿感强烈等症状。这是因为血糖降低刺激交感神经兴奋，导致肾上腺素分泌增加所致。
2.中枢神经系统症状
初期可能表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳等。严重时可出现惊厥、昏迷甚至死亡。这是由于低血糖影响中枢神经系统的正常功能，导致神经功能紊乱。
四、低血糖症的诊断
1.血糖测定
测定血浆葡萄糖水平是诊断低血糖症的主要依据。有低血糖症状者，若血糖≤3.9mmol/L，且补充葡萄糖后症状缓解，基本可诊断为低血糖症。
2.动态血糖监测
对于疑似低血糖但血糖波动较大的患者，可通过动态血糖监测系统，连续记录一段时间内的血糖变化，有助于明确低血糖的发生时间、频率及与症状的关系。
五、低血糖症的治疗
1.立即补充糖分
轻者可口服含糖食品，如糖果、含糖饮料等，一般数分钟内症状可缓解。
重者需静脉注射50%葡萄糖溶液，随后可根据情况持续静脉滴注葡萄糖以维持血糖水平。
六、特殊人群低血糖症的注意事项
1.儿童
儿童低血糖可能与饮食不规律、先天性代谢疾病等有关。儿童发生低血糖时，除补充糖分外，要密切观察精神状态、意识等变化。由于儿童肝糖原储备少，更容易发生低血糖且恢复相对较慢，在日常生活中要保证儿童饮食规律，避免长时间饥饿，对于有先天性代谢疾病的儿童需遵医嘱定期监测血糖。
2.老年人
老年人低血糖常与多种疾病共存，如糖尿病、心脑血管疾病等。老年人发生低血糖时，症状可能不典型，易被原发病症状掩盖。在治疗低血糖时，要注意控制血糖升高的速度不宜过快，避免引发心脑血管意外等并发症。同时，老年人要按时服药，规律饮食，定期监测血糖，身边可常备含糖食品以应对突发低血糖情况。
3.孕妇
孕妇低血糖可能影响胎儿发育。孕妇发生低血糖时，应及时补充糖分，如食用饼干、面包等。要注意孕期合理饮食，保证营养均衡，避免空腹时间过长，定期进行产检，监测血糖情况，以保障自身和胎儿的健康。
