股骨头缺血坏死主要有疼痛、关节活动受限、跛行、肌肉萎缩等表现，疼痛多始于腹股沟区可放射，程度随病情加重，关节活动范围减小伴异常表现，跛行因疼痛受限且与病情相关，肌肉萎缩累及周围肌肉并加重关节功能障碍及病情进展。
一、疼痛
1.疼痛部位：多始于腹股沟区，可放射至臀部或膝关节，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者疼痛表现可能有差异，比如长期大量饮酒的患者，其疼痛出现的时间和部位可能与酒精对股骨头血供的影响相关；有髋部外伤史的患者，疼痛可能在外伤后逐渐显现且部位相对固定。疼痛性质可为隐痛、钝痛或刺痛，活动后往往加重，休息后可有所缓解，但随着病情进展，休息时也可能出现疼痛。
2.疼痛程度变化：早期疼痛较轻，随着股骨头缺血坏死程度加重，疼痛会逐渐加剧，严重影响患者的行走、站立等日常活动，不同年龄患者对疼痛的耐受程度不同，儿童可能表现为哭闹、不愿行走等，成人则更多以主观感受的疼痛加剧影响生活质量来体现。
二、关节活动受限
1.活动范围减小：患者髋关节的屈伸、内收、外展等活动范围逐渐减小。年龄较小的儿童可能因疼痛和活动受限表现为步态异常，如跛行等；女性患者可能因妊娠、内分泌等因素影响，在病情进展时关节活动受限对日常家务劳动等产生更明显影响；长期从事重体力劳动的患者，关节活动受限会严重影响其工作能力。例如，正常髋关节屈曲可达到130°-140°，而股骨头缺血性坏死患者可能屈曲角度明显减小。
2.活动时的异常表现：在活动关节时，可能会出现卡顿感、摩擦感等，这是由于股骨头坏死导致关节面不平整，关节软骨损伤等原因引起，不同生活方式的患者，如长期久坐者，关节活动受限后恢复活动时的异常感觉可能更明显，因为其关节长期处于相对不活动状态，软骨等组织适应性较差。
三、跛行
1.跛行表现：是常见的临床表现之一，主要是由于疼痛和关节活动受限导致患者行走时步态异常。儿童患者跛行可能较为明显，容易被家长发现，可能表现为鸭子步态等；成人患者跛行则多因疼痛不敢正常负重行走所致，不同性别患者跛行对其社交、心理等方面的影响不同，女性可能更在意跛行对自身形象的影响，从而产生一定心理压力。
2.跛行程度与病情关系：跛行程度往往与股骨头缺血坏死的病情严重程度相关，病情越重，跛行可能越明显，随着病情的发展，跛行会逐渐加重，影响患者的行走距离和生活自理能力，有基础疾病如糖尿病的患者，可能因周围神经病变等因素，在跛行的同时还会伴有足部感觉异常等表现，进一步影响其行走的安全性和舒适度。
四、肌肉萎缩
1.肌肉萎缩部位及表现：受累髋关节周围的肌肉可出现萎缩，常见的有股四头肌等。年龄较大的患者肌肉萎缩可能相对更易察觉，因为其肌肉基础相对较弱；女性患者在妊娠、产后等特殊时期，若出现肌肉萎缩可能与营养、活动等因素有关；长期卧床的患者，由于活动减少，更容易发生髋关节周围肌肉萎缩，且恢复相对困难，肌肉萎缩会进一步加重关节功能障碍，形成恶性循环。
2.肌肉萎缩与病情发展的关联：肌肉萎缩会导致髋关节的稳定性下降，进一步影响关节的正常功能，加速股骨头缺血坏死病情的进展，不同生活方式的患者，如长期缺乏运动的患者，本身肌肉量相对较少，发生肌肉萎缩后对关节功能的影响可能更为突出，而经常运动的患者，若发生肌肉萎缩则提示病情可能已较为严重，需要更加重视康复等治疗措施。
