丘疹性荨麻疹和荨麻疹有什么区别
丘疹性荨麻疹和荨麻疹的定义与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则及预防措施。丘疹性荨麻疹多与昆虫叮咬有关，儿童青少年多见，夏秋高发，表现为暴露部位纺锤形风团样丘疹伴水疱等；荨麻疹由多种内外因素引起，各年龄段可发病，表现为皮肤风团等。诊断时丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别，荨麻疹需与血管性水肿鉴别。治疗上丘疹性荨麻疹以局部对症治疗为主，荨麻疹需去除病因并依病情采取相应治疗。预防上丘疹性荨麻疹要注意环境卫生等，荨麻疹要避免接触过敏原等。
一、定义与发病机制
1.丘疹性荨麻疹：也称为婴儿苔藓或小儿荨麻疹性苔藓、急性单纯性痒疹，多与昆虫叮咬有关，常见的叮咬昆虫有跳蚤、虱、螨、蠓、臭虫等，昆虫叮咬人体注入唾液，引起的迟发性过敏反应，儿童及青少年多见，夏秋季节高发。
2.荨麻疹：是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，发病机制较为复杂，可由多种内外因素引起，如食物（鱼虾、蛋类等）、药物（青霉素、磺胺类等）、感染（病毒、细菌、真菌等）、呼吸道吸入物及皮肤接触物（花粉、动物皮屑等）等，各年龄段均可发病。
二、临床表现
1.丘疹性荨麻疹：好发于暴露部位，如躯干、四肢伸侧等，皮疹为纺锤形或圆形风团样丘疹，直径1-2cm，中心常有小水疱，有的可为大疱，皮疹成批出现，新旧皮疹同时存在，瘙痒剧烈，一般无全身症状，搔抓后可继发感染。儿童由于皮肤较薄嫩，皮疹往往更明显，且搔抓后更易出现感染等情况。
2.荨麻疹：典型表现为皮肤出现风团，常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，风团大小和形态不一，颜色可为红色或白色，发作时间不定，风团此起彼伏，一般数小时内可消退，消退后不留痕迹，但新的风团可陆续发生，病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状，累及喉头黏膜时可出现呼吸困难甚至窒息。不同年龄患者临床表现基本相似，但儿童在病情变化时需更密切观察是否出现呼吸道梗阻等严重情况。
三、诊断与鉴别诊断
1.丘疹性荨麻疹：根据典型的临床表现，如好发于儿童，夏秋季节，皮疹为纺锤形风团样丘疹，中心有小水疱等，一般不难诊断，需与水痘鉴别，水痘皮疹呈向心性分布，皮疹种类多，有斑疹、丘疹、水疱、结痂等，而丘疹性荨麻疹无水疱、结痂等表现。
2.荨麻疹：主要根据典型的皮肤风团表现及消退后不留痕迹等特点进行诊断，需与血管性水肿鉴别，血管性水肿主要累及皮肤深层，表现为局限性肿胀，肤色正常或淡红，表面光亮，一般无瘙痒或轻度瘙痒，持续1-3天可消退。
四、治疗原则
1.丘疹性荨麻疹：以局部对症治疗为主，可外用炉甘石洗剂等止痒，有感染时可外用抗生素软膏，如合并感染可适当口服抗生素，儿童用药需注意选择儿童适用的剂型和剂量，避免使用刺激性强的药物。
2.荨麻疹：首先去除病因，然后根据病情轻重采取治疗措施，轻症可口服抗组胺药物，如西替利嗪等，重症需及时就医，可能需要使用糖皮质激素等治疗，儿童使用抗组胺药物时要注意药物的年龄适应性及剂量计算。
五、预防措施
1.丘疹性荨麻疹：注意个人及环境卫生，消灭蚊虫，保持室内通风干燥，儿童尽量避免接触宠物及花草等易招引昆虫的物品，勤换洗衣物被褥。
2.荨麻疹：尽量避免接触已知的过敏原，如明确对某种食物过敏，则避免食用该食物，注意气候变化对皮肤的影响，儿童要注意饮食均衡，增强体质，减少感染性疾病的发生。
