怀孕初期第一次B超一般建议停经68周进行，可确定宫内妊娠、评估胚胎发育情况；后续有第二次NT筛查及2024周大排畸等检查，特殊人群如高龄孕妇、有不良孕史孕妇、存在孕期并发症孕妇在怀孕初期B超检查时各有不同注意事项，需根据具体情况进行相应检查及评估。
一、怀孕初期第一次做B超的适宜时间
怀孕初期第一次做B超一般建议在停经68周进行。这个时候通过B超检查可以明确是否为宫内妊娠，排除宫外孕等异常情况。同时还能了解胚胎的发育情况，如胎芽、胎心的发育状况等。如果月经周期不规律，可能需要根据血hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平等综合判断适宜的检查时间。例如，对于月经周期较长的女性，排卵可能会推迟，受孕时间也相对较晚，那么做B超的时间可能需要相应往后推。
二、怀孕初期B超检查的作用
1.确定宫内妊娠
通过B超可以看到宫腔内是否有孕囊存在，若在宫腔内发现孕囊，基本可以确定是宫内妊娠。这对于排除宫外孕至关重要，因为宫外孕是一种危险的情况，若不及时发现和处理可能会危及孕妇生命。例如，有研究数据表明，通过早期B超检查，能够及时发现约95%以上的宫内妊娠情况，大大降低了宫外孕漏诊的风险。
2.评估胚胎发育情况
可以观察到胎芽的大小、胎心搏动是否存在等。胎芽的正常发育是胚胎存活的重要标志，胎心的出现意味着胚胎有了原始的心血管活动。一般在停经68周时，正常情况下可以看到胎芽和胎心。如果此时未看到胎芽和胎心，需要结合孕妇的血hCG水平等进一步评估，可能是受孕时间晚等原因，但也有可能存在胚胎发育异常的情况。
三、怀孕初期后续B超检查的相关情况
如果第一次B超检查一切正常，后续一般在怀孕1113+6周会进行第二次B超检查，主要是进行NT（颈项透明层）筛查，评估胎儿是否有染色体异常的风险。另外，在怀孕2024周会进行系统B超（大排畸）检查，详细检查胎儿的各个器官系统的发育情况，排查结构畸形等。对于有特殊病史或高危因素的孕妇，可能需要根据具体情况增加B超检查的次数，例如有过流产史、孕期出现阴道流血等异常情况的孕妇，可能需要更频繁地进行B超检查来监测胚胎或胎儿的情况。
四、特殊人群怀孕初期B超检查的注意事项
1.高龄孕妇
高龄孕妇（年龄≥35岁）在怀孕初期做B超检查时需要更加密切关注胚胎发育情况。因为高龄孕妇发生胚胎发育异常、染色体异常等情况的风险相对较高。在进行B超检查时要详细观察胎芽、胎心等情况，并且可能需要结合其他检查如无创DNA检测、羊水穿刺等综合评估胎儿健康状况。同时，高龄孕妇在整个孕期的B超检查次数可能会适当增加，以便及时发现可能出现的问题。
2.有过不良孕史的孕妇
如有过流产、胎停育等不良孕史的孕妇，怀孕初期做B超检查的频率可能会更高。例如，曾经有过胎停育的孕妇，在怀孕初期可能需要更早地进行B超检查，以尽早发现胚胎发育情况，并且在后续的检查中密切监测胚胎的生长发育，及时发现可能再次出现的异常情况，以便采取相应的措施。
3.存在孕期并发症的孕妇
如果孕妇在怀孕初期存在如妊娠期高血压疾病倾向、甲状腺功能异常等并发症，做B超检查时除了关注胚胎发育外，还需要结合并发症的情况进行综合评估。例如，甲状腺功能异常可能会影响胚胎的发育，在B超检查时要更加留意胚胎的生长指标是否符合孕周等情况，并且根据并发症的控制情况调整后续的检查计划等。
