鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病，多由感染等引发，有局部和全身症状，体征有鼻黏膜及鼻窦CT表现，急性多可治愈，慢性易复发且有并发症，治疗分药物和手术；过敏性鼻炎是接触过敏原致鼻黏膜非感染性炎性疾病，有相应症状、体征，病程易反复，治疗需避免过敏原并药物或免疫治疗，儿童治疗需考虑特点
一、定义与发病机制
鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多由细菌、病毒或真菌感染引起，也可因鼻腔结构异常、过敏等因素诱发。鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，炎症可累及一个或多个鼻窦。例如，细菌感染时，病原体入侵鼻窦黏膜，引发黏膜充血、水肿，黏液分泌增多等炎症反应。
过敏性鼻炎：是机体接触过敏原后，主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。常见过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑等，当过敏原进入机体后，激发免疫系统产生免疫反应，导致鼻黏膜出现炎症，表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状。
二、症状表现
鼻窦炎：局部症状主要有鼻塞，因鼻窦炎症导致黏膜肿胀、分泌物增多引起，可单侧或双侧鼻塞；流脓涕，脓涕颜色可呈黄色、绿色等；头痛，不同鼻窦炎症引起的头痛部位有差异，如额窦炎多表现为前额部疼痛，上颌窦炎常为面颊部疼痛等。全身症状可有发热、乏力、食欲减退等，儿童患者可能还会出现呕吐、腹泻等消化道症状。
过敏性鼻炎：主要症状为阵发性喷嚏，每天数次阵发性发作，每次多于3个；大量清水样涕，打喷嚏时随之流出；鼻痒，多为鼻内发痒，有时伴眼痒、咽痒等；鼻塞，轻重程度不一，可为间歇性或持续性鼻塞。全身症状相对较轻，一般无发热等明显全身表现，但儿童长期鼻塞可能影响面部发育等。
三、体征表现
鼻窦炎：前鼻镜检查可见鼻黏膜充血、肿胀，中鼻道或嗅裂有脓性分泌物；鼻窦CT可见鼻窦黏膜增厚、窦腔密度增高、有液平面等改变，可明确鼻窦炎症的范围和程度。
过敏性鼻炎：鼻黏膜多呈苍白、水肿状，下鼻甲尤为明显；鼻腔分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多；变应原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可发现患者对相应过敏原呈阳性反应。
四、病程与预后
鼻窦炎：急性鼻窦炎若及时规范治疗，多数可治愈，病程一般在12周内；若治疗不彻底等可转为慢性鼻窦炎，病程超过12周，易反复发作，影响患者生活质量，还可能引起眶内、颅内等并发症。儿童慢性鼻窦炎可能影响呼吸、睡眠及智力发育等。
过敏性鼻炎：若能避免接触过敏原，规范治疗，症状可得到控制，但易反复发作。常年性过敏性鼻炎患者症状呈常年间歇性或持续性发作；季节性过敏性鼻炎多在特定季节发作。儿童患者随着年龄增长，部分可能自愈，但也有部分会持续至成年。
五、治疗原则
鼻窦炎：急性鼻窦炎以药物治疗为主，常用抗生素控制感染，如存在鼻腔分泌物潴留，可使用鼻用减充血剂等改善通气，但使用时间不宜过长；同时可配合鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症反应。慢性鼻窦炎经药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术等。儿童患者在治疗时需考虑其年龄特点，选择相对温和、对生长发育影响小的治疗方法。
过敏性鼻炎：首先应避免接触过敏原，这是防治过敏性鼻炎的重要措施。药物治疗方面，常用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等，如鼻用糖皮质激素可减轻鼻黏膜炎症，抗组胺药能缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状。对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑特异性免疫治疗等。儿童患者使用药物时需注意药物的剂型和剂量选择，遵循儿科用药安全原则。
