骨折打石膏包括准备工作、操作过程和固定后注意事项。准备工作需评估骨折情况并准备材料；操作过程有清洁放置衬垫、包裹石膏绷带、塑形和等待硬化；固定后要观察肢体情况、保持石膏清洁干燥并进行适当功能锻炼，不同人群在各环节有不同考量。
一、骨折打石膏的准备工作
1.评估骨折情况：医生会通过详细的体格检查、X线等影像学检查明确骨折的部位、类型等情况，这是确定石膏固定方案的重要依据，不同的骨折情况可能需要不同类型和固定范围的石膏，年龄、性别等因素会影响骨折的愈合过程及石膏固定的适配性，比如儿童骨折愈合相对较快，但石膏固定需要更精准以适应其生长发育；女性可能因体型等因素在石膏塑形上有不同考量。
2.准备材料：包括石膏绷带、剪刀、衬垫等。衬垫通常会选用柔软的棉垫等，目的是保护皮肤，避免石膏直接接触皮肤引起压疮等问题，对于有皮肤破损等情况的患者更要注意衬垫的选择和放置。
二、骨折打石膏的操作过程
1.清洁与放置衬垫：首先清洁骨折部位周围的皮肤，去除污垢等。然后放置衬垫，在骨突等容易受压的部位重点放置衬垫，例如踝关节骨折时，内、外踝等部位要放置合适厚度的衬垫，以缓冲石膏固定时的压力，特殊人群如老年人皮肤较为脆弱，衬垫放置要更轻柔且厚度适当；儿童皮肤娇嫩，衬垫要选择更柔软且厚度适中的。
2.包裹石膏绷带：将石膏绷带浸泡在常温水中，待气泡排尽后取出，然后围绕骨折部位进行缠绕。缠绕时要均匀用力，使石膏绷带紧密贴合，但又不能过紧影响血液循环。一般会从骨折部位的远端开始向近端缠绕，对于不同部位的骨折缠绕范围不同，如上肢骨折可能从手部开始向上缠绕到上臂合适部位，下肢骨折则从足部向上缠绕到大腿合适部位，在缠绕过程中要注意保持肢体的功能位，例如上肢骨折一般固定在功能位，便于日后的功能恢复，儿童的功能位要根据其正常的生长发育和功能需求来确定，避免因固定位置不当影响日后肢体功能。
3.塑形：在石膏尚未完全硬化前进行塑形，根据骨折的复位情况和肢体的形态进行调整，使其符合肢体的外形，更好地起到固定作用。塑形时要注意力度适中，不能破坏石膏的固定效果，对于特殊人群如糖尿病患者，因其可能存在神经病变等情况，对疼痛等感觉不敏感，在塑形时要格外小心，避免造成局部过紧等情况。
4.等待石膏硬化：一般经过一段时间石膏会逐渐硬化，在此期间要避免触碰石膏导致变形等情况，让石膏充分发挥固定骨折部位的作用。
三、石膏固定后的注意事项
1.观察肢体情况：要密切观察患肢的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、感觉及肢体末端的动脉搏动等。如果出现肢体肿胀加剧、皮肤苍白、发紫、温度降低、疼痛剧烈且进行性加重等情况，可能是石膏过紧导致血液循环障碍，需要及时就医处理。对于儿童，由于其表述能力有限，更要密切观察其肢体的异常表现，如是否有哭闹不止等情况可能提示肢体不适。
2.保持石膏清洁干燥：要注意防止石膏被水浸湿，因为浸湿后的石膏强度会降低，可能失去固定作用。如果石膏不小心被浸湿，要及时就医更换。对于生活方式较为活跃的患者，如爱运动者，要格外注意保护石膏，避免其受到外力碰撞等导致损坏。
3.功能锻炼：在石膏固定期间，在医生的指导下进行适当的未固定关节的功能锻炼，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。不同年龄、不同骨折部位的功能锻炼方案不同，儿童的功能锻炼要更加轻柔且在家长和医生的监护下进行，避免过度活动影响骨折愈合。
