荨麻疹与猩红热在病因、临床表现、诊断、治疗方面均有不同。荨麻疹病因复杂，表现为皮肤风团等，靠典型表现诊断，治疗以去除病因等为主；猩红热由A组乙型溶血性链球菌引起，有发热等典型表现，靠细菌培养确诊，治疗用抗生素等。
一、病因方面
1.荨麻疹：病因较为复杂，约3/4的患者找不到原因，常见因素有食物及食物添加剂（如鱼虾、芒果等）、感染（如病毒、细菌、寄生虫等感染）、药物（如青霉素、血清制剂等）、呼吸道吸入物及皮肤接触物（如花粉、动物皮屑等）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）、精神因素（如情绪波动、抑郁等）、遗传因素等。不同年龄人群病因可能有差异，儿童可能更易因感染等因素诱发，成人则可能与食物、药物、自身免疫等关系更密切。
2.猩红热：是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。主要通过空气飞沫传播，也可通过皮肤伤口或产道侵入人体。任何年龄均可发病，但儿童尤其是5-15岁的儿童多见，冬春季发病较多。
二、临床表现方面
1.荨麻疹：主要表现为皮肤出现风团，常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，风团大小和形态不一，颜色可为红色或白色，发作时间不定，风团一般数小时内消退，消退后不留痕迹，但新的风团可陆续发生，此起彼伏。可累及黏膜，如发生在胃肠道，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；累及喉头和支气管时，可出现喉头水肿、呼吸困难，甚至窒息。不同年龄患者临床表现差异不大，但儿童可能因表达不清，主要通过皮肤表现来判断。
2.猩红热：临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。发热多为持续性高热，体温可达39℃左右，可伴有头痛、全身不适等中毒症状。咽峡炎表现为咽痛、吞咽痛，咽部充血，软腭处可见针尖大小出血点或红疹。皮疹多在发热后1-2天出现，始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓延至全身。皮疹为弥漫性充血的针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。疹退后皮肤有脱屑，一般在发病后1周末开始脱屑，面部为糠屑样脱屑，手足部可呈大片状脱皮，重者可呈手套、袜套状脱皮。不同年龄患者症状严重程度可能有差异，儿童相对成人可能更容易出现高热等全身中毒症状。
三、诊断方面
1.荨麻疹：主要根据典型的临床表现，如皮肤风团、瘙痒等症状即可初步诊断。必要时可进行血常规、血清学等检查，血常规可能出现嗜酸性粒细胞增高，血清学检查可检测相关过敏原等。诊断时需详细询问病史，包括发病诱因、皮疹特点等。
2.猩红热：根据发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后脱屑的典型临床表现，结合咽拭子等细菌培养，若培养出A组乙型溶血性链球菌即可确诊。血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞增高，红疹毒素试验早期为阳性等。诊断时要注意与其他出疹性疾病相鉴别，如麻疹、风疹等。
四、治疗方面
1.荨麻疹：治疗原则是去除病因，抗过敏和对症治疗。可使用抗组胺药物，如氯雷他定等。对于病情严重，伴有喉头水肿、呼吸困难等的患者，需立即就医，可能需要使用肾上腺素等急救药物。儿童患者使用抗组胺药物时需注意选择适合儿童的剂型和剂量，优先选择非药物干预措施缓解症状，如避免接触可疑过敏原等。
2.猩红热：治疗主要是使用抗生素，首选青霉素，对青霉素过敏者可选用红霉素等大环内酯类抗生素。一般需要隔离治疗，注意休息，保持皮肤清洁，防止继发感染。儿童患者使用抗生素时要严格按照疗程用药，注意观察药物不良反应，同时要保证充足的营养和休息，促进身体恢复。
