病毒性肝炎有几种
病毒性肝炎主要分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。甲型通过粪-口传播,儿童青少年易感染,多数可康复;乙型经母婴、血液、性传播,可致慢性及发展为肝硬化、肝癌等;丙型主要血液传播,易成慢性并致纤维化等;丁型依赖乙肝病毒复制,可使乙肝病情加重;戊型粪-口传播,青壮年易感染,老年及孕妇病情较重
一、病毒性肝炎的种类
病毒性肝炎主要分为以下几类:
(一)甲型病毒性肝炎
1.病毒特性:甲型肝炎病毒(HAV)属小RNA病毒科嗜肝病毒属,主要通过粪-口途径传播。儿童和青少年感染相对较多,在学校、托幼机构等人群密集场所易引起暴发流行。其发病与生活卫生条件、是否接种疫苗等生活方式相关,未接种疫苗且接触被污染水源或食物的人群易感染。
2.临床特点:潜伏期一般为15-50天,起病较急,常有发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等前驱症状,随后出现黄疸,皮肤和巩膜黄染,部分患者肝大,肝功能检查可见转氨酶升高等,多数患者可完全康复,极少发展为慢性肝炎。
(二)乙型病毒性肝炎
1.病毒特性:乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒科,传播途径包括母婴传播、血液传播(如输血、共用注射器等)和性传播。不同年龄、性别均可感染,新生儿因母婴传播风险较高,成人感染多与不良生活方式如不安全的性行为、共用剃须刀等有关。慢性乙型肝炎患者的病程与病毒持续复制、机体免疫状态等相关,有家族病史者需更关注筛查。
2.临床特点:潜伏期较长,一般为6周-6个月。临床分为急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎等。急性乙型肝炎部分患者可自愈,慢性乙型肝炎患者病情迁延,可逐渐发展为肝硬化、肝癌等,肝功能检查可见乙肝病毒标志物阳性,如乙肝表面抗原(HBsAg)阳性、乙肝e抗原(HBeAg)阳性等,转氨酶可反复异常。
(三)丙型病毒性肝炎
1.病毒特性:丙型肝炎病毒(HCV)属黄病毒科丙型肝炎病毒属,主要通过血液传播,如输血、共用注射器、透析等。各年龄均可感染,生活方式中接受过不安全输血或有静脉药瘾史等人群感染风险高。慢性丙型肝炎患者病情进展相对隐匿,与病毒基因型、宿主免疫等因素相关。
2.临床特点:潜伏期一般为2-26周,多数急性丙型肝炎患者症状较轻或无症状,易发展为慢性丙型肝炎,慢性丙型肝炎患者可逐渐出现肝纤维化、肝硬化甚至肝癌,丙肝病毒核酸(HCV-RNA)阳性是重要诊断依据。
(四)丁型病毒性肝炎
1.病毒特性:丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷病毒,需依赖乙肝病毒才能复制,传播途径与乙肝病毒相似,即母婴、血液和性传播。常与乙肝病毒同时或重叠感染,感染人群与乙肝病毒感染人群有一定重叠性,生活方式中乙肝病毒感染者的高危行为易导致丁型肝炎传播。
2.临床特点:若为HBV和HDV同时感染,临床表现可似急性乙型肝炎,部分患者可自愈;若为HBV和HDV重叠感染,可使原有乙肝病情加重,易发展为慢性肝炎、肝硬化等,血清中可检测到HDV抗原、抗体等相关标志物。
(五)戊型病毒性肝炎
1.病毒特性:戊型肝炎病毒(HEV)属Hepevirus属,主要通过粪-口途径传播,水源污染可引起暴发流行,青壮年感染相对较多,生活方式中饮用被污染水源、食用未煮熟的污染食物等是感染风险因素。
2.临床特点:潜伏期为10-60天,临床表现与甲型肝炎相似,但老年患者病情相对较重,孕妇感染戊型肝炎易发展为重型肝炎,病死率较高,肝功能检查可见相关指标异常,戊型肝炎病毒抗体检测可辅助诊断。



