病毒性肝炎症状
病毒性肝炎分为急性、慢性、重型,急性病毒性肝炎有全身、消化道、黄疸相关症状;慢性病毒性肝炎有非特异性及肝脏相关症状;急性重型肝炎有极度乏力、消化道症状进行性加重、神经精神症状、黄疸迅速加深及出血倾向等表现
一、急性病毒性肝炎症状
1.全身症状:部分患者起病急,可有畏寒、发热,体温一般在37.5~38.5℃左右,可持续1~3天,同时伴有全身乏力,体力明显下降,日常活动受到较大影响,这是因为病毒感染后机体免疫系统被激活,全身代谢等功能受到干扰。儿童患者可能表现为精神不振、食欲减退更为明显;老年患者可能全身症状相对更重,恢复时间可能较长。
2.消化道症状:最为常见的是食欲减退,甚至厌食,对以往喜欢的食物也提不起兴趣,这与肝脏功能受损后胆汁分泌减少,影响食物消化有关。还可出现恶心、呕吐,尤其是在进食油腻食物后更易发生,儿童可能因呕吐导致脱水等情况,需密切关注其液体摄入情况;部分患者有腹胀、腹痛等表现,腹痛部位多不固定,可能与胃肠道功能紊乱以及肝脏肿大牵拉包膜有关。
3.黄疸相关症状:随着病情进展,部分患者会出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染,尿色加深如浓茶样。这是由于肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,导致血液中胆红素浓度升高。黄疸出现前可能有短期大便颜色变浅,这是因为胆汁排泄受阻,进入肠道的胆汁减少。儿童黄疸表现可能相对不典型,需仔细观察;老年患者黄疸消退可能较慢,且易出现并发症。
二、慢性病毒性肝炎症状
1.非特异性症状:多数患者症状相对较轻,可表现为乏力,程度可轻可重,有的患者仅在活动后感到乏力,休息后可缓解;也可有轻度消化道症状,如食欲稍减退、偶尔腹胀等,这些症状容易被忽视,因为其程度不如急性肝炎明显,容易被患者认为是劳累等其他原因引起。对于女性患者,可能在月经周期等生理情况下症状会有波动;长期饮酒的患者若合并慢性病毒性肝炎,乏力、消化道症状可能会因饮酒而加重。
2.肝脏相关症状:部分患者可有肝区隐痛或胀痛,疼痛程度不一,有的为间歇性,有的为持续性,这与肝脏炎症导致肝脏肿大,刺激肝包膜有关。体检时可发现肝脏轻度至中度肿大,质地偏软或中等硬度。儿童慢性病毒性肝炎相对少见,但一旦发生,肝脏肿大可能更明显;老年慢性肝炎患者肝脏质地可能偏硬,需警惕肝硬化等并发症的发生。
三、重型病毒性肝炎症状(以急性重型肝炎为例)
1.极度乏力:患者全身极度乏力,生活不能自理,即使卧床休息也难以缓解,这是因为肝脏功能严重受损,机体代谢等多方面功能紊乱达到较严重程度。
2.消化道症状进行性加重:严重的食欲减退,几乎完全不能进食,频繁呕吐,甚至呕血,腹胀明显,这是由于肝脏合成功能障碍,胃肠功能严重紊乱,同时可能伴有胃肠道黏膜出血等情况。儿童重型肝炎病情进展往往较快,消化道症状出现后很快会出现其他严重表现;老年重型肝炎患者由于机体储备功能差,一旦出现消化道症状加重,预后往往较差。
3.神经精神症状:随着病情发展,可出现嗜睡、烦躁不安、神志不清等肝性脑病表现,这是因为肝脏对有毒物质的代谢清除功能严重障碍,血氨等有毒物质在体内蓄积,影响中枢神经系统。例如血氨升高可干扰大脑能量代谢和神经递质功能,导致神经精神症状的出现。
4.黄疸迅速加深:黄疸短期内急剧升高,皮肤巩膜黄染进行性加重,同时可伴有出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等,这是由于肝脏合成凝血因子减少,导致凝血功能障碍。



