扁桃体发炎化脓老是不好需明确病因，包括感染因素（如常见病原体及不同人群感染特点）和非感染因素（如免疫缺陷病、不良生活方式等），然后综合治疗，感染时根据情况抗感染，局部用含漱液，还可增强免疫力，若频繁发作等符合指征可考虑手术，手术有指征禁忌及术后注意事项，需综合各因素采取个性化处理方案。
一、明确病因诊断
1.感染因素排查
扁桃体发炎化脓老是不好，首先要考虑感染病原体是否未得到有效控制。常见的病原体有A组乙型溶血性链球菌等细菌，也可能是病毒感染后合并细菌感染。需要通过咽拭子培养等检查来明确具体的病原体。对于不同年龄人群，感染特点可能不同，儿童由于免疫系统发育不完善，更容易出现反复的细菌或病毒感染导致扁桃体化脓难愈；成年人则可能因自身免疫力下降或基础疾病等因素影响恢复。
2.非感染因素考虑
一些全身性疾病也可能影响扁桃体化脓的恢复，如患有艾滋病等免疫缺陷性疾病的患者，自身免疫功能低下，扁桃体感染后难以恢复；另外，长期处于不良生活方式的人群，如吸烟、酗酒、缺乏运动等，也会影响身体的免疫状态，导致扁桃体化脓老是不好。
二、综合治疗措施
1.抗感染治疗
如果是细菌感染导致的扁桃体化脓，根据病情严重程度选择合适的抗生素。一般来说，轻度感染可口服抗生素，如青霉素类（对青霉素不过敏者）等；中重度感染可能需要静脉使用抗生素。对于病毒感染导致的扁桃体化脓，主要是对症支持治疗，但如果合并细菌感染则需要加用抗生素。不同年龄人群在抗生素选择上有差异，儿童要避免使用可能影响骨骼发育等有禁忌的抗生素，如喹诺酮类抗生素应避免用于18岁以下儿童。
2.局部治疗
可以使用含漱液，如复方硼砂含漱液等，帮助清洁口腔，减轻局部炎症。局部治疗对于缓解扁桃体化脓引起的疼痛、红肿等有一定作用，但要注意使用方法和频率，对于儿童要特别注意避免误吞含漱液。
3.增强免疫力
对于老是不好的扁桃体化脓患者，要注重增强免疫力。合理饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜的蔬菜水果、优质蛋白食物等。适度运动，根据自身情况选择适合的运动方式，如成年人可以进行慢跑、游泳等，儿童可以选择跳绳、骑自行车等运动，但要注意运动强度和时间，避免过度疲劳。对于免疫力低下的特殊人群，如老年人、患有慢性疾病的人群等，可能需要在医生指导下使用免疫调节剂等辅助增强免疫力。
三、手术治疗考虑
1.手术指征
如果扁桃体化脓频繁发作，每年发作次数在7次及以上，或者已经影响呼吸、吞咽功能，或者怀疑扁桃体化脓与一些全身性疾病有密切关联等情况，可能需要考虑手术治疗，如扁桃体切除术。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要医生根据患者的具体情况进行评估，包括年龄、全身健康状况等。对于儿童患者，要谨慎考虑手术，因为扁桃体在儿童时期是重要的免疫器官，过早切除可能会对儿童的免疫功能产生一定影响，需要综合权衡手术的利弊。
2.术后注意事项
如果进行了扁桃体切除术，术后要注意口腔护理，保持口腔清洁，避免感染。饮食方面要从流食逐渐过渡到半流食、普食，避免食用辛辣、刺激性食物。不同年龄患者术后恢复情况不同，儿童术后恢复相对较快，但也需要密切观察有无出血、感染等并发症，成年人术后恢复时间可能相对较长，要遵循医生的术后指导进行康复。
总之，对于扁桃体发炎化脓老是不好的情况，需要通过明确病因、采取综合治疗措施，并根据具体情况考虑手术治疗等，同时要充分考虑不同年龄、健康状况等因素，采取个性化的处理方案。
