急性鼻窦炎依据症状、体征及辅助检查诊断，一般治疗包括休息、多饮水和鼻腔护理，药物治疗有抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等，以保守治疗为主，规范保守治疗无效等情况可考虑手术，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有各自注意事项
一、急性鼻窦炎的诊断
急性鼻窦炎通常依据症状、体征及辅助检查来诊断。症状方面，患者多有鼻塞、流脓涕、头痛或局部疼痛等表现，头痛具有一定的时间和部位规律性。体征上，前鼻镜检查可见鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道有脓性分泌物等。辅助检查可选择鼻内镜检查，能更清晰观察鼻腔内部情况；鼻窦CT可明确鼻窦病变的范围和程度等。
二、急性鼻窦炎的一般治疗
1.休息与多饮水：患者应保证充足的休息，这有助于身体恢复免疫力。同时要多饮水，保持鼻腔黏膜湿润，也有利于分泌物的稀释排出。对于儿童来说，要保证其充足的睡眠，生活环境要舒适，避免过度劳累。成年人则要注意合理安排作息时间，避免因熬夜等不良生活方式加重病情。
2.鼻腔护理：可使用生理盐水进行鼻腔冲洗，通过冲洗能够清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的水肿，改善鼻腔通气。儿童进行鼻腔冲洗时要选择合适的冲洗器具和生理盐水浓度，操作要轻柔，避免引起不适或损伤鼻腔黏膜。成年人冲洗时也需注意方法正确，避免压力过大。
三、药物治疗
1.抗生素：如果考虑有细菌感染，可使用抗生素。但需根据病情合理选择，一般根据常见致病菌选用合适的抗生素，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见病原体相关的抗生素。对于儿童，要选择儿童适用且安全性高的抗生素，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物；成年人则根据病情严重程度和个体情况选择合适的抗生素品种。
2.鼻用糖皮质激素：能减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。鼻用糖皮质激素局部作用于鼻腔，全身不良反应相对较少。儿童使用时要选择儿童专用的鼻用糖皮质激素制剂，并在医生指导下使用，注意使用剂量和疗程；成年人使用时也要遵循医嘱，注意可能出现的局部或全身不良反应。
3.黏液促排剂：可促进鼻腔和鼻窦内黏液的排出，改善鼻窦的通气引流。对于儿童和成年人都可使用，但要注意药物的适应证和禁忌证，儿童使用时要根据年龄和体重等调整合适的剂量。
四、手术治疗
一般急性鼻窦炎以药物治疗等保守治疗为主，若经过规范的保守治疗无效，或存在鼻腔解剖结构异常等情况时，可考虑手术治疗。手术方式主要是通过内镜下鼻窦手术，开放鼻窦窦口，恢复鼻窦的正常通气和引流。对于儿童患者，手术要非常谨慎，严格掌握手术适应证，充分评估手术的必要性和风险；成年人手术时也要在术前做好充分评估，术后注意护理和随访。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童急性鼻窦炎要特别注意合理用药，避免使用不适合儿童的药物。鼻腔护理时要更加轻柔，家长要协助孩子正确进行鼻腔冲洗等操作。同时要关注儿童的全身症状，如发热等，及时进行相应处理，因为儿童免疫系统尚未完全发育，病情变化可能较快。
2.老年人：老年人患急性鼻窦炎时，要注意其可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在药物选择上要考虑与基础疾病用药的相互作用，使用药物时要更加谨慎。鼻腔护理等操作也要根据老年人的身体状况适当调整，确保安全。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患急性鼻窦炎时，用药需格外谨慎，要充分评估药物对胎儿的影响。一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如鼻腔冲洗等保守治疗为主，药物使用要在医生的严格指导下进行，避免使用可能导致胎儿畸形等不良后果的药物。
