肩周炎手法康复包括放松类（揉法、滚法）、松解类（拨法、拿捏法）、关节活动类（肩关节摆动法、肩关节环转法）手法，需考虑个体化差异，有禁忌情况时不适合手法康复，患者要配合功能锻炼并注意肩部保暖。
一、放松类手法
1.揉法：患者取坐位或卧位，医者用手掌大鱼际或掌根部位，在肩部周围的肌肉处进行轻柔的揉动。通过揉法可以缓解肩部肌肉的紧张，促进局部的血液循环。研究表明，揉法能够使肌肉的张力降低，改善肌肉的营养供应，一般每次揉动5-10分钟，以肩部感觉舒适、肌肉放松为宜。对于不同年龄的肩周炎患者，揉法的力度可根据其耐受程度进行调整，年轻体壮者可稍重，年老体弱者则宜轻。
2.滚法：医者用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分，在肩部进行滚动。滚法能够深入到肌肉深层，进一步放松肩部紧张的肌肉组织。滚法的频率一般保持在每分钟120-160次，每次操作10分钟左右，可针对肩部的肩前、肩后、肩外侧等多个部位进行滚动，有助于改善肩部的血液循环和肌肉状态。
二、松解类手法
1.拨法：医者用拇指指端深按于肩部的肌肉、肌腱等组织，然后做与肌纤维、肌腱等垂直方向的拨动。通过拨法可以松解粘连的肌肉、肌腱等组织。例如在肩部的肩袖肌腱部位进行拨法操作，能够有效改善肌腱的粘连情况。拨法时要注意力度适中，以患者能够耐受且有酸麻胀等得气感为宜，每次每个部位拨动3-5次。不同年龄的患者，拨法的力度需谨慎调整，老年患者关节活动度相对较小，力度过大会引起不适，应适当减小力度。
2.拿捏法：医者用拇指和其余四指相对用力，拿捏肩部的肌肉。比如拿捏三角肌等部位，拿捏法可以起到松解肌肉紧张、促进气血流通的作用。拿捏的力度要由轻到重，再由重到轻，每次拿捏1-2分钟，以肩部肌肉有明显的酸胀感为度。对于女性患者，由于肩部肌肉相对男性可能不那么发达，拿捏时更要注意力度的把控，避免造成不必要的损伤。
三、关节活动类手法
1.肩关节摆动法：患者取坐位，医者站在患侧，一手握住患者手腕部，另一手固定肩部，然后做肩关节的前屈后伸、内收外展等方向的摆动。摆动幅度可逐渐增大，但要在患者可耐受的范围内。通过肩关节摆动法可以增加肩关节的活动范围，一般每次摆动10-15次，不同年龄的患者活动幅度不同，儿童患者由于肩部关节尚未完全发育成熟，摆动幅度要更小，避免造成关节损伤。
2.肩关节环转法：医者一手握住患者肘部，另一手固定肩部，然后做肩关节的环转运动。环转的幅度应从小逐渐增大，顺时针和逆时针方向交替进行。环转法有助于改善肩关节的整体活动功能，每次环转10-12圈，对于有严重骨质疏松的老年患者，环转幅度要严格控制，防止因过度活动导致骨折等并发症。
四、注意事项
1.个体化差异：不同年龄、性别、生活方式及病史的肩周炎患者，在手法康复时需严格遵循个体化原则。例如，对于长期从事重体力劳动导致肩周炎的患者，其肩部肌肉力量较强，手法力度可适当增加；而对于有糖尿病等基础疾病的患者，在手法操作时要更加轻柔，避免因手法刺激引起血糖波动等不良影响。
2.禁忌情况：若患者肩部有急性炎症、骨折未愈合、严重心脑血管疾病等情况时，不适合进行手法康复。对于孕妇，在肩部手法康复时要特别谨慎，避免对腹部及盆腔造成不良刺激，一般不建议对孕妇进行肩部的强力手法操作。
3.配合与后续：患者在接受手法康复的同时，要配合适当的功能锻炼，如爬墙运动等，以巩固手法康复的效果。并且在手法康复后，要注意肩部的保暖，避免受凉，影响康复进程。
