肛窦炎是肛隐窝、肛门瓣的急慢性炎症，症状有肛门坠胀、疼痛等，检查可用肛门指诊和肛门镜，治疗分保守和手术；痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血肿大，分内痔、外痔、混合痔，内痔有便血、脱出等，外痔有肛门不适等，检查有肛门视诊、直肠指诊等，治疗分保守和手术
一、定义与病理部位
肛窦炎：肛窦炎是肛隐窝、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，肛窦位于直肠末端与肛管交界处，呈开口向上的隐窝状，易积存粪便或被分泌物阻塞，引发感染。
痔疮：痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的疾病，包括内痔、外痔、混合痔，内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位，外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，混合痔是内痔和外痔混合存在。
二、症状表现
肛窦炎：主要症状为肛门部坠胀感、疼痛，排便时疼痛可加重，还可伴有里急后重（有便意但排便不尽感），部分患者可出现少量黏液性分泌物自肛门流出，由于炎症刺激，可导致肛门瘙痒。不同年龄人群症状表现可能无明显差异，但儿童患者因表达能力有限，可能仅表现为哭闹不安、搔抓肛门等异常行为。
痔疮：
内痔：一般初期主要表现为便血，多为无痛性便血，血色鲜红，排便时滴血或手纸上带血，严重时可呈喷射状出血；随着病情进展，内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳，还可伴有黏液流出，刺激肛门周围皮肤引起瘙痒。
外痔：主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下血肿时，可伴有剧痛，称为血栓性外痔，疼痛较为剧烈，尤其在排便、行走、咳嗽时加重。不同性别痔疮症状表现无本质区别，但女性在妊娠等特殊生理时期，由于腹压增加等因素，痔疮可能更容易发作或加重。生活方式方面，长期久坐、久站、便秘、腹泻等人群易患痔疮，病史方面，有肛肠疾病家族史的人群相对更易发病。
三、检查方法
肛窦炎：
肛门指诊：医生手指触摸肛管，可发现肛窦处有压痛，有时可触及硬结或凹陷。
肛门镜检查：通过肛门镜直接观察肛窦，可见肛窦充血、水肿，肛窦口有脓性分泌物，肛乳头可肥大。不同年龄人群肛门指诊及肛门镜检查操作时需根据年龄特点调整力度等，但一般均可耐受。
痔疮：
肛门视诊：观察肛门周围有无肿物脱出、有无静脉曲张等，外痔可通过视诊发现肛门周围有隆起的肿物。
直肠指诊：主要用于排除直肠肿瘤等其他疾病，内痔一般不易通过直肠指诊触及，但可了解直肠内情况。
肛门镜检查：可清晰观察内痔的部位、大小、形态等，还可发现有无其他病变。
四、治疗原则
肛窦炎：
保守治疗：可采用温水坐浴，改善局部血液循环，保持肛门清洁，每次坐浴10-15分钟，每天1-2次；局部应用消炎栓剂等药物，如含有抗生素成分的栓剂，可起到消炎作用。对于儿童患者，温水坐浴时需注意水温适宜，避免烫伤，且药物使用需在医生指导下谨慎选择，优先考虑温和、刺激性小的药物。
手术治疗：当肛窦炎反复发作，形成肛周脓肿等并发症时，可考虑手术治疗，如肛窦切开术等。
痔疮：
保守治疗：
一般治疗：包括调整生活方式，避免久坐久站，定时排便，保持大便通畅，可多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，预防便秘和腹泻；温水坐浴同样适用于痔疮患者，可缓解症状。
药物治疗：可使用痔疮膏、痔疮栓等药物，起到消肿、止痛、止血等作用。儿童痔疮患者药物使用需更加谨慎，应在医生评估后选择合适的药物及剂型。
手术治疗：当痔疮症状严重，如内痔脱出不能回纳、外痔剧痛影响生活等情况时，可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。
