甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，30-40岁女性多见，多数无明显症状，超声等为辅助检查方法，确诊后一般主张手术治疗，包括腺叶次全切除术等，目前无有效非手术治疗方法，特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性治疗需特殊考虑
一、甲状腺腺瘤的有关问题
（一）定义与发病情况
甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，较为常见，可发生于任何年龄，但以30-40岁女性多见。其发病可能与性别、射线接触、TSH过度刺激等因素有关，女性由于体内激素水平相对复杂等因素，发病风险相对稍高，长期接受射线照射等不良生活方式相关因素可能增加患病几率。
（二）临床表现
多数患者无明显症状，往往在体检或无意中发现颈部肿块，肿块多为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，随吞咽上下移动。部分较大的腺瘤可能因压迫周围组织出现相应症状，如压迫气管可引起呼吸困难等，但这种情况相对较少见。不同年龄患者表现可能略有差异，儿童甲状腺腺瘤相对少见，但一旦发现需重视，因为儿童时期肿瘤生物学行为可能与成人有所不同。
（三）辅助检查
1.超声检查：是首选的检查方法，可清晰显示甲状腺腺瘤的大小、形态、数目及与周围组织的关系等。超声下甲状腺腺瘤通常表现为边界清晰的低回声或等回声结节。
2.甲状腺功能检查：一般甲状腺功能正常，但当腺瘤自主分泌甲状腺激素时，可出现甲状腺功能亢进相关表现，如T3、T4升高，TSH降低等情况。通过甲状腺功能检查可初步判断腺瘤是否有功能自主性。
3.细针穿刺细胞学检查（FNAC）：是术前鉴别甲状腺结节性质的重要方法，准确率较高，可明确腺瘤是良性还是有恶性倾向等情况，对制定治疗方案有重要指导意义。
二、甲状腺腺瘤的治疗方案
（一）手术治疗
1.适应证：
确诊为甲状腺腺瘤者，由于甲状腺腺瘤有发生恶变的可能（虽然恶变率较低，但仍有一定风险），所以一般主张手术切除。
腺瘤较大，引起压迫症状（如压迫气管、食管等）者，需手术解除压迫。
伴有甲状腺功能亢进表现，经药物治疗效果不佳者，也应考虑手术治疗。不同年龄患者手术适应证掌握可能略有不同，儿童患者即使腺瘤较小，若存在一些特殊情况或考虑到未来生长发育等因素，也需综合评估后谨慎决定是否手术；老年患者则需根据身体一般状况等全面评估手术风险后再行决策。
2.手术方式：
腺叶次全切除术：适用于单发的甲状腺腺瘤，完整切除腺瘤及部分甲状腺组织，既能去除病灶，又能最大程度保留甲状腺功能。
甲状腺腺叶切除术：对于较大的腺瘤或怀疑有恶变倾向的腺瘤，可能需要行甲状腺腺叶切除。
（二）非手术治疗
目前对于甲状腺腺瘤尚无有效的非手术治疗方法能使腺瘤消退，所以一般不采用非手术治疗作为主要的治疗手段，但对于一些身体状况差、不能耐受手术的患者，可密切观察，定期复查甲状腺超声、甲状腺功能等，一旦出现病情变化，及时调整治疗方案。在观察过程中，需关注肿块大小、形态等变化情况，不同年龄患者观察频率可能有所不同，儿童患者可能需要更密切的随访监测，因为其肿瘤生长特点可能与成人不同。
特殊人群方面，儿童患者甲状腺腺瘤治疗需格外谨慎，一方面要考虑手术对儿童生长发育尤其是甲状腺功能的影响，另一方面要密切观察肿瘤的生物学行为；老年患者手术风险相对较高，需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，在手术前做好充分的评估和准备；妊娠期女性发现甲状腺腺瘤时，需综合考虑妊娠阶段、腺瘤情况等，因为妊娠期间甲状腺功能状态对胎儿发育至关重要，可能需要在产科、内分泌科、外科等多学科协作下制定个体化的治疗方案。
