肝硬化的诊断涉及实验室检查、影像学检查和肝脏活检。实验室检查包括肝功能检查（关注转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血功能等）和肝炎病毒标志物检查；影像学检查有腹部超声、CT、MRI，分别观察肝脏及血管等情况；肝脏活检是诊断金标准，为有创检查需严格掌握适应证。
一、实验室检查
1.肝功能检查：
转氨酶：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等可能升高，反映肝细胞受损情况，不同年龄人群的正常参考值有所差异，一般来说成人ALT正常范围约5~40U/L，AST约8~40U/L等，儿童因生长发育阶段不同，数值范围也不同。慢性肝病时可能会有不同程度的异常变化，对于有长期饮酒史或有肝炎病史的人群，需重点关注该指标变化。
胆红素：总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等可能升高，当肝细胞受损或胆道梗阻时会出现胆红素代谢异常，不同年龄胆红素正常参考值不同，如成人总胆红素正常范围约3.4~17.1μmol/L等，胆红素升高提示肝脏的胆红素代谢功能出现问题，对于有黄疸症状的患者更需密切监测。
白蛋白：白蛋白水平降低是肝硬化较常见的表现，因为肝脏合成白蛋白的功能减退，白蛋白正常参考值成人约40~55g/L，儿童因年龄不同有差异，白蛋白降低会导致血浆胶体渗透压下降，可能引起水肿等情况，对于营养不良或有慢性肝病基础的人群要关注白蛋白水平。
凝血功能：凝血酶原时间（PT）延长、国际标准化比值（INR）升高，因为肝脏合成凝血因子减少，不同年龄人群凝血功能指标正常范围有别，如成人PT正常范围约11~13秒等，INR正常范围约0.8~1.2等，凝血功能异常会增加出血风险，对于老年患者或本身有出血倾向的人群需特别注意。
2.肝炎病毒标志物检查：
检测乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体等乙肝标志物，以及丙肝抗体等，以明确是否由病毒性肝炎导致肝硬化，不同人群感染肝炎病毒后表现不同，对于有输血史、与肝炎患者密切接触史等人群需重点检查，有助于明确病因。
二、影像学检查
1.腹部超声检查：
可观察肝脏大小、形态、实质回声等情况，肝硬化时肝脏可能缩小、表面不光滑、实质回声增粗等，不同年龄人群肝脏超声表现有一定差异，儿童肝脏相对体积较大，超声下表现与成人有别。还可观察门静脉、脾静脉等血管情况，门静脉高压时门静脉内径增宽，脾静脉增粗、脾大等，对于有腹部不适或慢性肝病病史的人群可常规进行腹部超声检查，有助于初步判断肝脏形态及有无门静脉高压等情况。
2.CT检查：
能更清晰显示肝脏形态、结构，对于肝硬化的诊断及与其他肝脏疾病鉴别有帮助，可发现肝脏结节、萎缩等情况，不同年龄人群CT扫描参数可能不同，儿童需考虑辐射剂量等问题。还可观察脾脏大小、腹水等情况，对于怀疑肝硬化且超声检查不够明确的患者可进一步行CT检查。
3.磁共振成像（MRI）：
对肝脏病变的检出及性质判断有一定优势，能更准确评估肝脏形态、有无纤维化等情况，在肝硬化的诊断中也有重要作用，儿童进行MRI检查需根据具体情况选择合适的检查方案，避免不必要的辐射影响等。
三、肝脏活检
1.肝穿刺活检：
是诊断肝硬化的金标准，通过获取少量肝组织进行病理检查，可明确肝脏有无纤维化、假小叶形成等肝硬化的特征性改变，但属于有创检查，有一定风险，如出血等，对于一些诊断不明确的患者可考虑进行，但需严格掌握适应证，对于凝血功能严重异常、大量腹水等患者需谨慎，不同年龄人群肝穿刺活检的操作及风险评估等需综合考虑，如儿童进行肝穿刺活检需更加精细操作，密切观察术后情况。
