什么是尿失禁

尿失禁是尿液不自主从尿道外口流出的常见病症，按发病原因及机制分为真性、压力性、急迫性、充盈性尿失禁，按年龄及人群特点分为儿童、老年、妊娠期及产褥期尿失禁，不同类型有不同成因，如真性尿失禁多因尿道括约肌损伤或神经功能异常，压力性尿失禁常见于经产妇等腹压增加时，急迫性尿失禁继发于膀胱严重感染或神经系统疾病，充盈性尿失禁由膀胱过度充盈致尿液溢出，儿童尿失禁有生理性及疾病性，老年尿失禁与绝经、前列腺增生等及慢性疾病有关，妊娠期及产褥期尿失禁与子宫压迫、盆底肌肉损伤等有关

按发病原因及机制分类

真性尿失禁：又称完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。多因尿道括约肌损伤或神经功能异常导致，例如尿道外伤、手术损伤尿道括约肌，或脊髓损伤等影响神经对排尿的控制。在女性中，分娩过程中可能造成尿道括约肌损伤从而引发真性尿失禁；男性前列腺手术等也可能导致尿道括约肌受损出现真性尿失禁情况。

压力性尿失禁：当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等）出现不自主的尿液自尿道外口漏出。常见于经产妇，尤其是多次分娩的女性，由于盆底肌肉松弛，尿道周围支撑结构薄弱，在腹压增加时膀胱尿道相对位置改变，导致尿液漏出。此外，肥胖人群由于腹部脂肪多，腹压相对较高，也容易出现压力性尿失禁；老年男性因前列腺增生等原因导致排尿困难，长期腹压增高也可能引发压力性尿失禁。

急迫性尿失禁：严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制就发生排尿，通常继发于膀胱的严重感染，如急性膀胱炎、膀胱结核等，也可见于神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病等影响膀胱的神经调控。例如，急性膀胱炎患者膀胱黏膜处于炎症状态，敏感性增高，容易出现急迫性尿失禁；神经系统病变患者由于神经传导异常，无法正常控制膀胱逼尿肌的收缩舒张，导致急迫性尿失禁发生。

充盈性尿失禁：膀胱过度充盈，膀胱内压超过尿道阻力，尿液持续或间断溢出。常见于前列腺增生、尿道狭窄等引起的下尿路梗阻，导致膀胱排尿不畅，尿液潴留，膀胱过度膨胀，最终尿液溢出。老年男性前列腺增生较为常见，随着年龄增长，前列腺体积逐渐增大，压迫尿道，引起排尿困难，长期可导致充盈性尿失禁；尿道狭窄患者由于尿道管腔变窄，尿液排出受阻，也会出现充盈性尿失禁情况。

按年龄及人群特点分类

儿童尿失禁：儿童尿失禁相对较少见，但也有不同情况。婴幼儿可能因大脑对排尿的控制功能尚未发育完善，出现生理性的遗尿情况，一般随着年龄增长会逐渐改善。而一些儿童可能因神经系统发育异常、脊柱裂等疾病导致尿失禁，需要及时就医评估和治疗。例如，患有脊柱裂的儿童，脊髓神经受损，会影响排尿功能的正常控制，出现尿失禁现象。

老年尿失禁：老年人群尿失禁较为常见，原因多样。老年女性多因绝经后雌激素水平降低，导致尿道黏膜变薄、萎缩，盆底肌肉进一步松弛，压力性尿失禁发生率增高；老年男性则多与前列腺增生等下尿路梗阻性疾病有关，易出现充盈性尿失禁。此外，老年人群常伴有多种慢性疾病，如糖尿病可引起神经源性膀胱，脑血管疾病可影响排尿中枢的控制，从而导致尿失禁。

妊娠期及产褥期尿失禁：妊娠期女性由于子宫增大压迫膀胱，以及体内激素变化影响盆底肌肉功能，可能出现尿失禁情况；产褥期女性，尤其是经产妇，在分娩过程中盆底肌肉和尿道括约肌可能受到损伤，加上产后身体恢复等因素，容易发生压力性尿失禁等。例如，妊娠期子宫逐渐增大，对盆腔内膀胱的压迫逐渐加重，使得膀胱储尿功能受到影响，出现尿意频繁及尿失禁现象；产褥期女性如果过早进行重体力劳动等，会加重盆底肌肉的损伤，增加尿失禁的发生风险。