变应性鼻炎如何根治

变应性鼻炎是机体接触变应原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，患病率较高，发病与遗传和环境变应原暴露相关。可通过避免接触变应原、鼻腔冲洗进行非药物干预；药物治疗常用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等控制症状；免疫治疗有皮下和舌下免疫治疗；儿童、老年、妊娠期患者有不同注意事项，主要通过综合措施控制症状、提高生活质量，尚无法完全根治

一、变应性鼻炎的现状与认知

变应性鼻炎是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，在不同年龄、性别及生活方式人群中均有较高患病率，其发病与遗传易感性和环境变应原暴露密切相关，病史较长者可能因长期不适影响生活质量和日常活动。

二、非药物干预措施

1.避免接触变应原

室内环境：对于有尘螨过敏的人群，应保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用防尘螨床罩、枕套等，室内湿度维持在40%-60%较为适宜，因为过高或过低的湿度都可能利于尘螨等变应原存活或引发不适；对于花粉过敏者，在花粉传播季节应关闭门窗，减少花粉进入室内，外出时佩戴口罩等。不同年龄人群中，儿童因活动范围相对局限于室内外特定区域，更需家长协助做好环境控制；老年人可能对环境变化更敏感，需更细致地规避变应原。

宠物相关：对动物皮毛过敏者应避免饲养宠物，若已饲养，需定期给宠物清洁等，减少动物皮毛带来的变应原暴露。

2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的变应原、炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿。一般每日1-2次，年龄较小的儿童进行鼻腔冲洗时需选择合适的儿童型冲洗器具并在成人协助下进行，避免因操作不当导致不适或损伤。

三、药物治疗概况

目前常用药物包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素等，但药物治疗主要是控制症状，难以完全根治。抗组胺药可迅速缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状；鼻用糖皮质激素能有效减轻鼻黏膜炎症反应。不同年龄人群对药物的耐受性和反应可能不同，儿童用药需严格遵循儿童用药特点选择合适剂型和剂量范围的药物。

四、免疫治疗

1.皮下免疫治疗：是将逐渐增加剂量的变应原提取物注射到体内，使机体对变应原的耐受性提高，从而减轻症状。一般需要较长疗程，通常3-5年，适用于常规药物治疗效果不佳且明确变应原的患者，但治疗过程中需密切监测可能出现的全身过敏反应等不良反应，儿童进行皮下免疫治疗时要严格评估风险并在专业医疗团队监护下进行。

2.舌下免疫治疗：通过舌下含服变应原提取物进行免疫治疗，相对皮下免疫治疗更便捷，依从性可能更高，同样需要明确变应原且经过严格评估后才可采用，不同年龄患者在治疗过程中均需关注是否出现局部或全身不适反应。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童变应性鼻炎需特别注意避免滥用药物，非药物干预应作为首要考虑，如严格环境控制和适当鼻腔冲洗等，在选择药物治疗时要选用儿童专用且经过严格儿童临床试验验证安全有效的药物，同时家长要密切观察儿童用药后的反应，如出现异常应及时就医。

2.老年患者：老年患者可能合并多种基础疾病，在选择治疗方案时需充分考虑药物相互作用等问题，非药物干预措施应贯穿始终，如环境控制要兼顾老年人的生活便利性等，药物治疗时要关注药物对老年人肝肾功能等的影响，定期监测相关指标。

3.妊娠期患者：妊娠期变应性鼻炎患者用药需谨慎，非药物干预是相对安全的首选方式，如鼻腔冲洗等，药物治疗需在医生充分评估利弊后谨慎选择对胎儿影响较小的药物。

目前变应性鼻炎尚无法完全根治，主要通过非药物干预、药物治疗、免疫治疗等综合措施来控制症状、提高生活质量，不同人群需根据自身特点选择合适的治疗及干预方案。