尿失禁是什么病

尿失禁是尿液不自主从尿道流出的病症，分为压力性、急迫性、混合性、充溢性、功能性尿失禁等类型，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，会影响生活质量，患者需及时就医，通过检查明确情况，采取如盆底肌训练、控制体重、治疗基础疾病、皮肤护理等相应措施应对。

一、分类及特点

压力性尿失禁：当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等）出现不自主的尿液流出。多见于经产妇、绝经后女性等。这是因为盆底肌肉松弛、尿道括约肌功能减退等原因，使得腹压增加时无法有效阻挡尿液流出。例如，一位多次分娩的女性，随着年龄增长和盆底组织退变，可能逐渐出现压力性尿失禁，在咳嗽时就会有尿液不自主流出。

急迫性尿失禁：有强烈的尿意后，很快就发生尿失禁。常与膀胱过度活动症等有关，膀胱的不自主收缩导致突然产生强烈尿意而无法控制排尿。比如，一些患有膀胱过度活动症的患者，可能会在刚有尿意时就迅速出现尿失禁情况，严重影响生活。

混合性尿失禁：同时具有压力性尿失禁和急迫性尿失禁的特点，两种类型的症状同时存在。

充溢性尿失禁：由于膀胱过度充盈，尿液不自主溢出。常见于前列腺增生等引起的尿道梗阻，导致膀胱排空障碍，尿液潴留，膀胱内压力升高超过尿道阻力时就会出现尿液溢出。例如，老年男性前列腺增生患者，随着病情进展，可能出现充溢性尿失禁，表现为尿液间断流出或持续滴沥。

功能性尿失禁：患者有排尿的意愿，但由于身体功能障碍等原因无法自主控制排尿。比如，认知障碍的老年人，可能因为无法准确感知尿意或不能顺利到达厕所而发生尿失禁。

二、发病原因

年龄因素：随着年龄增长，老年人身体机能衰退，盆底肌肉、尿道括约肌等结构和功能发生变化，更容易出现尿失禁。例如，老年女性雌激素水平下降，会导致尿道黏膜变薄、萎缩，尿道阻力降低，增加尿失禁发生风险；老年男性前列腺增生的发生率增加，也与充溢性尿失禁相关。

性别因素：女性由于生理结构特点，如尿道短、妊娠分娩等因素，相对男性更容易发生尿失禁。尤其是经产妇，妊娠和分娩过程可能损伤盆底组织，增加压力性尿失禁的发病几率。而男性尿失禁多与前列腺疾病、尿道狭窄等相关。

生活方式因素：长期吸烟会影响肺部功能，增加咳嗽频率，长期慢性咳嗽可导致腹压增加，诱发压力性尿失禁；肥胖人群腹部脂肪堆积，增加腹压，也容易引发尿失禁；长期大量饮水、摄入咖啡因等刺激性饮品，可能刺激膀胱，导致尿频、尿急，增加尿失禁发生可能。

病史因素：有神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病等）的患者，可能影响膀胱的神经控制，导致排尿功能障碍；盆腔手术史（如子宫切除术、前列腺切除术等）可能损伤盆底组织或尿道，从而引发尿失禁；泌尿系统感染反复发作也可能刺激膀胱，导致膀胱功能不稳定，增加尿失禁风险。

三、对生活的影响及应对建议

尿失禁会对患者的生活质量产生多方面影响，如造成社交障碍，患者因担心尿失禁而避免社交活动；影响心理健康，产生自卑、焦虑等情绪；还可能导致皮肤问题，长期尿液刺激会引起会阴部皮肤红肿、瘙痒、破溃等。对于尿失禁患者，首先应及时就医，进行相关检查（如尿流动力学检查、尿常规等）明确病因和病情严重程度，然后根据具体情况采取相应措施。非药物干预方面，盆底肌训练是常见的方法，无论是压力性尿失禁还是其他类型尿失禁，都可以通过凯格尔运动等盆底肌训练来增强盆底肌肉力量，改善尿失禁症状。对于有肥胖问题的患者，建议合理控制体重；有慢性咳嗽的患者要积极治疗咳嗽等基础疾病。特殊人群如老年患者要特别注意皮肤护理，保持会阴部清洁干燥，预防皮肤并发症；对于认知障碍的老年人，要加强照护，帮助其及时排尿等。