变应性鼻炎怎么办

变应性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、对症治疗等方式应对，不同人群如儿童、妊娠期女性、老年人有各自注意事项，需分别采取合适措施，如儿童优先非药物干预、妊娠期女性谨慎选药、老年人综合考虑基础疾病等。

一、避免接触过敏原

明确过敏原：通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）来确定变应性鼻炎患者的过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。例如，花粉过敏者在花粉传播季节，需了解当地花粉的传播时间和种类，提前做好防护；尘螨过敏者要保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，使用防螨寝具。不同年龄、性别人群接触过敏原的情况有所不同，儿童可能因在室内活动较多且喜欢接触地面等，更易接触尘螨；花粉过敏在不同性别上无明显差异，但不同生活方式人群接触花粉的概率不同，如喜欢户外活动的人群接触花粉机会更多。

减少接触：根据过敏原的不同采取相应措施减少接触。对于花粉过敏者，在花粉浓度高的时段尽量减少外出，若外出可佩戴专业的防花粉口罩；对于尘螨过敏者，保持室内通风良好，控制室内湿度在50%以下等。

二、药物治疗

鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能有效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可减轻鼻黏膜炎症反应，但使用时需注意不同年龄患者的适用情况，儿童使用时要遵循合适的剂量和使用方法。

抗组胺药：分为口服和鼻用两种，能迅速缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。口服抗组胺药如氯雷他定等，鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等，不同抗组胺药有不同的药代动力学特点，在选择时需考虑患者的年龄、病情等因素，例如儿童使用抗组胺药要选择适合儿童剂型的药物。

白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，对缓解鼻塞、流涕等症状有一定作用，尤其适用于合并哮喘的变应性鼻炎患者。

三、免疫治疗

皮下免疫治疗：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻症状。一般需要较长疗程，治疗过程中需密切观察患者反应，不同年龄患者对免疫治疗的耐受和反应可能不同，儿童进行免疫治疗时要严格遵循操作规范和观察标准。

舌下免疫治疗：是通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗的方法，相对皮下免疫治疗更方便，但也需要根据患者情况选择合适的适应证和进行规范操作。

四、对症治疗

鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气。不同年龄患者鼻腔冲洗的方法和使用的冲洗液浓度可能不同，儿童进行鼻腔冲洗时要注意操作轻柔，避免引起不适。例如，年龄较小的儿童可能需要家长协助进行温和的鼻腔冲洗。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童变应性鼻炎患者在治疗时需特别注意药物的选择和使用安全性。尽量优先选择非药物干预措施，如避免接触过敏原、鼻腔冲洗等。在使用药物时，要选择儿童专用的剂型和合适的剂量，密切观察用药后的反应，如出现不适要及时就医调整治疗方案。同时，要关注儿童的生活方式对病情的影响，引导儿童养成良好的卫生习惯和生活环境。

妊娠期女性：妊娠期变应性鼻炎患者的治疗需谨慎，应在医生指导下选择相对安全的治疗方法。非药物治疗如鼻腔冲洗等可作为首选，药物治疗要权衡利弊，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。要考虑妊娠期女性的特殊生理状态和生活方式对病情的影响，提供个性化的治疗建议。

老年人：老年人变应性鼻炎患者可能同时患有其他基础疾病，在治疗时要综合考虑其整体健康状况和用药情况。选择药物时要注意药物之间的相互作用，避免使用可能加重其他基础疾病的药物。关注老年人的生活环境对病情的影响，协助其做好过敏原防护等工作。