药物性肝损伤的临床表现
药物性肝损伤有症状和体征表现，症状有乏力、消化道症状（食欲不振、恶心呕吐、腹胀）、黄疸（皮肤巩膜黄染）；体征有肝脏肿大、少数严重者脾脏肿大、肝区压痛或叩击痛。
一、药物性肝损伤的临床表现
（一）症状表现
1.乏力：患者常感到全身疲倦，活动耐力明显下降，这是较为常见的非特异性症状，可能与肝脏功能受损，机体代谢、能量产生等过程受到影响有关。不同年龄人群均可出现，儿童可能表现为不愿活动、精神萎靡等；成年人则可能在日常工作生活中容易感到疲惫。对于有基础疾病或长期用药史的人群，乏力症状可能更为明显，因为肝脏功能异常会进一步影响整体机体状态。
2.消化道症状
食欲不振：患者对食物缺乏兴趣，食量明显减少。这与肝脏受损后，胆汁分泌和代谢异常，影响脂肪消化，进而导致胃肠道消化功能紊乱有关。无论是儿童还是成人，都可能出现此症状，儿童可能表现为奶量减少（婴幼儿）或对饭菜不感兴趣（儿童及青少年）。有长期用药史且本身存在胃肠道基础疾病的人群，食欲不振可能更为严重。
恶心、呕吐：可单独出现或伴随食欲不振发生。肝脏功能异常影响了消化酶的正常分泌和代谢，导致胃肠道蠕动和消化功能失调，从而引发恶心、呕吐症状。在不同年龄段，表现略有差异，儿童可能因呕吐导致脱水、电解质紊乱等情况，需特别关注；成年人若频繁呕吐可能影响营养摄入和身体状况。有肝病史或正在服用可能损伤肝脏药物的人群，出现恶心、呕吐症状时需警惕药物性肝损伤的可能。
腹胀：腹部胀满不适，多因胃肠道淤血、消化功能减弱以及腹水（少数严重患者可能出现）等因素引起。各个年龄段均可发生，儿童腹胀可能影响进食和睡眠，成年人腹胀会干扰日常生活和工作。对于有用药史且本身存在胃肠功能问题的人群，腹胀症状可能更易出现且程度较重。
3.黄疸
皮肤、巩膜黄染：这是药物性肝损伤较具特征性的表现之一。当肝脏细胞受损严重，胆红素代谢障碍，导致血清胆红素水平升高，从而出现皮肤和巩膜黄染。黄疸的程度可轻可重，轻度黄疸可能仅表现为皮肤轻度发黄，重度黄疸则全身皮肤明显黄染，甚至尿液颜色加深如浓茶色。不同年龄人群黄疸表现无明显性别差异，但新生儿出现黄疸时需特别注意，因为新生儿肝脏功能发育尚不完善，药物性肝损伤导致的黄疸可能对其神经系统等产生影响，需及时就医评估。有长期用药史、既往有肝脏疾病或新生儿等特殊人群出现黄疸时，要高度怀疑药物性肝损伤。
（二）体征表现
1.肝脏肿大：通过体格检查可发现肝脏体积增大，质地可能有所改变，如质地偏软或偏硬等。这是因为药物导致肝脏细胞受损、炎症浸润等，使得肝脏组织增生、肿胀。不同年龄人群肝脏肿大的触诊感受略有不同，儿童由于肝脏相对位置和大小与成人有差异，触诊时需更细致判断；成年人可通过右上腹触诊初步评估肝脏大小情况。有用药史且怀疑药物性肝损伤的人群，进行肝脏触诊是重要的检查步骤之一。
2.脾脏肿大：少数严重的药物性肝损伤患者可能出现脾脏肿大，这与肝脏功能严重受损后，门静脉高压等因素有关。脾脏是人体重要的免疫器官，门静脉高压会导致脾脏淤血、肿大。各个年龄段均可发生，儿童脾脏肿大可能伴随其他血液系统等相关表现，成年人脾脏肿大可能影响血常规等指标。有长期用药史且肝脏功能受损较严重的人群，需关注脾脏情况。
3.肝区压痛或叩击痛：患者右上腹肝区有明显的压痛感，叩击时也会感到疼痛。这是由于肝脏炎症、肿胀等刺激周围组织神经引起。不同年龄人群对疼痛的感知和表达有所不同，儿童可能表现为哭闹、拒按右上腹等；成年人可明确指出疼痛位置。有用药史且出现右上腹不适的人群，肝区压痛或叩击痛提示可能存在药物性肝损伤相关肝脏病变。
