过敏性鼻炎由过敏原引起，有阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕等症状，鼻黏膜苍白水肿等，可通过皮肤点刺试验等辅助检查；慢性鼻炎多由急性鼻炎转化等引起，有相应鼻塞、鼻涕等症状，鼻黏膜有不同表现，可通过前鼻镜等检查，可据此鉴别两者，临床需综合病史等全面判断
一、发病原因
过敏性鼻炎：主要由过敏原引起，常见过敏原包括花粉（如春季的豚草花粉、秋季的蒿属花粉等）、尘螨、动物毛发皮屑、真菌孢子等。不同年龄、性别人群接触过敏原的情况有所不同，例如儿童可能更易接触到室内的尘螨和室外的花粉；有过敏病史的人群再次接触相应过敏原时更易发病。生活方式方面，长期处于过敏原浓度较高的环境中（如花粉季长时间待在户外且未采取防护措施）会增加发病风险。
慢性鼻炎：多由急性鼻炎反复发作或未彻底治疗转化而来，全身因素如贫血、糖尿病、营养不良等可影响鼻黏膜血液循环，导致慢性鼻炎；局部因素包括鼻腔解剖结构异常（如鼻中隔偏曲）、鼻腔用药不当（长期使用鼻用减充血剂）等；职业和环境因素（长期吸入粉尘、化学物质等）也可引发慢性鼻炎。不同年龄阶段人群，如老年人因身体机能下降，易受全身因素影响而患慢性鼻炎；长期在污染环境工作的人群则易因职业因素发病。
二、症状表现
过敏性鼻炎：典型症状为阵发性喷嚏，每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起、夜晚或接触过敏原后立刻发作；大量清水样鼻涕，间歇或持续流出；鼻痒，大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒；鼻塞，程度轻重不一，可为间歇性或持续性。症状发作有明显的季节性或常年性特点，例如季节性过敏性鼻炎多在特定花粉传播季节发作。不同年龄人群症状表现可能有差异，儿童可能因表达能力有限，更多表现为揉鼻、打喷嚏等行为；老年人症状相对可能不典型，但仍可出现上述主要症状。
慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎表现为间歇性、交替性鼻塞，白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻，夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重；鼻涕增多，多为黏液性，继发感染时可有脓涕。慢性肥厚性鼻炎表现为持续性鼻塞，鼻涕不多，为黏液性或黏脓性，不易擤出；可伴有嗅觉减退、耳鸣、听力减退、咽干、头痛、失眠、记忆力减退等。不同年龄人群中，儿童慢性鼻炎可能影响其睡眠和生长发育；老年人慢性鼻炎可能与其他老年疾病相互影响，加重身体不适。
三、体征表现
过敏性鼻炎：鼻黏膜可为苍白、水肿，下鼻甲水肿明显，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。在过敏原检测时可发现相应过敏原特异性抗体阳性等表现。不同年龄人群鼻黏膜表现可能因个体差异略有不同，但总体特征符合上述表现。
慢性鼻炎：慢性单纯性鼻炎鼻黏膜呈暗红色，下鼻甲肿胀，表面光滑，柔软，有弹性，探针轻压可出现凹陷，移开探针后凹陷立即复原；慢性肥厚性鼻炎鼻黏膜呈暗红色，下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨肥大，下鼻甲表面不平，呈结节状或桑椹样，探针轻压无凹陷或有凹陷但不易复原。
四、辅助检查
过敏性鼻炎：皮肤点刺试验是常用的检测方法，可检测常见过敏原，如对花粉、尘螨等过敏原出现阳性反应；血清特异性IgE检测也有助于明确过敏原，若相应过敏原特异性IgE水平升高，提示存在对该过敏原的过敏反应。不同年龄人群进行皮肤点刺试验时需注意操作规范，儿童皮肤较娇嫩，操作需更轻柔。
慢性鼻炎：前鼻镜检查可观察鼻黏膜情况，慢性单纯性鼻炎可见鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀；慢性肥厚性鼻炎可见鼻黏膜肥厚，下鼻甲肿大。鼻内镜检查能更清晰观察鼻腔内部结构，明确有无解剖异常等情况。
通过以上发病原因、症状表现、体征表现及辅助检查等方面的区分，可对过敏性鼻炎和慢性鼻炎进行鉴别。在实际临床诊断中，需综合患者的病史、各项检查结果等进行全面准确的判断。
