儿童病毒性肝炎的症状都有哪些表现
儿童病毒性肝炎有全身症状、消化系统症状、黄疸相关表现及肝脏相关表现。全身症状有发热（多为低热或中度发热，不同类型略有差异）和乏力（因肝脏受损致能量代谢等异常，不同年龄表现不同）；消化系统症状包括食欲减退（因肝脏分泌胆汁功能受影响）、恶心呕吐（因消化功能受干扰及炎症反应刺激胃肠道）、腹痛（因肝脏肿大牵拉包膜或胃肠功能紊乱等，不同类型机制有别）；黄疸相关表现为皮肤和巩膜黄染（因肝脏对胆红素代谢障碍致血液胆红素升高）、尿液颜色改变（因胆红素随尿液排出使尿液变浓茶色）；肝脏相关表现有肝脏肿大（因病毒致肝脏细胞炎症水肿等）和肝脏压痛（因肝脏受炎症刺激包膜牵拉等）
一、全身症状表现
（一）发热
儿童病毒性肝炎时可能出现发热症状，多为低热或中度发热，这是因为机体免疫系统对病毒感染做出反应，引发炎症反应导致体温调节中枢紊乱。不同类型的病毒性肝炎发热表现可能略有差异，例如甲型病毒性肝炎患儿发热情况个体间有一定不同，但一般持续时间相对较短。
（二）乏力
患儿会感觉全身没有力气，活动耐力下降。这是由于肝脏功能受损，影响了机体的能量代谢等多种生理过程，使得身体不能正常获取和利用能量，从而表现出乏力症状。年龄较小的儿童可能表现为不愿意活动、精神不振等，随着年龄增长，患儿可能会表述自己容易疲劳。
二、消化系统症状表现
（一）食欲减退
儿童病毒性肝炎时常常出现食欲明显减退的情况，对平时喜欢的食物兴趣降低。这是因为肝脏分泌胆汁的功能受到影响，胆汁分泌不足或排泄不畅会影响脂肪的消化，进而影响患儿的食欲。例如乙型病毒性肝炎患儿，肝脏细胞受损会干扰消化相关的生理过程，导致食欲减退较为常见。
（二）恶心、呕吐
部分患儿会出现恶心，严重时可伴有呕吐症状。这是因为肝脏疾病影响了胃肠道的正常消化功能，胃肠蠕动可能出现紊乱，同时病毒感染引起的全身炎症反应也可能刺激胃肠道，导致恶心、呕吐的发生。年龄较小的婴儿可能表现为吐奶等情况，而较大儿童则可能明确表述恶心想呕吐。
（三）腹痛
有些儿童病毒性肝炎患儿会有腹痛表现，疼痛部位多在上腹部或右上腹。这可能是由于肝脏肿大，牵拉包膜引起疼痛，或者是伴随的胃肠道功能紊乱等因素导致。不同类型病毒性肝炎引起腹痛的机制可能有所不同，例如丙型病毒性肝炎引起腹痛的机制相对复杂，与肝脏周围组织炎症反应等多种因素相关。
三、黄疸相关表现
（一）皮肤和巩膜黄染
这是较为典型的表现之一。当肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍时，血液中胆红素浓度升高，导致皮肤和巩膜出现黄染。起初可能是面部、颈部皮肤轻微发黄，随着病情进展，全身皮肤黄染会逐渐加重。不同类型病毒性肝炎黄疸出现的时间和程度可能有差异，比如戊型病毒性肝炎引起的黄疸，部分患儿黄疸程度相对较重。
（二）尿液颜色改变
患儿尿液颜色会变深，呈现浓茶色。这是因为血液中胆红素升高，经过肾脏代谢后，胆红素随尿液排出，使尿液颜色加深。通过观察尿液颜色可以作为判断儿童是否存在黄疸相关问题的一个辅助指标，但需要结合其他症状综合判断。
四、肝脏相关表现
（一）肝脏肿大
医生通过体格检查可能发现患儿肝脏肿大。这是由于病毒感染导致肝脏细胞炎症、水肿等病理改变，使得肝脏体积增大。年龄较小的儿童肝脏相对较大，在体检时更容易发现肝脏肿大的情况，而且不同病毒性肝炎导致肝脏肿大的程度可能不同，例如甲型病毒性肝炎引起肝脏肿大的程度个体差异较大。
（二）肝脏压痛
部分患儿肝脏区域有压痛感。当肝脏受到炎症刺激时，包膜受到牵拉等因素可导致压痛，这也是诊断儿童病毒性肝炎的一个重要体征表现。在进行腹部触诊时可以发现这种压痛情况，对于辅助诊断有一定意义。
