血液检查包含肝功能检查（关注肝细胞损伤及胆红素代谢，不同年龄参考值有差异，长期饮酒、有肝炎病史者需关注）和肝炎病毒标志物检查（甲肝抗体IgM检测甲肝近期感染，乙肝标志物判断乙肝感染及免疫情况，丙肝抗体检测丙肝可能感染需进一步查RNA，特定高危人群需重点检查）；影像学检查有腹部超声检查，可观察肝脏大小、形态等，不同年龄表现略有不同，长期饮酒或肥胖、有肝炎病史者需关注；肝活检是有创检查，明确肝脏炎症和纤维化程度，不典型病例可助诊断，有出血倾向等人群需谨慎，儿童进行需评估风险收益比
一、血液检查
1.肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）等指标。ALT和AST主要反映肝细胞损伤情况，正常情况下数值较低，当肝细胞受损时，这两种酶会释放到血液中使数值升高；TBil等反映胆红素代谢情况，肝炎患者可能出现胆红素升高。不同年龄人群的正常参考值略有差异，一般来说，成人ALT正常范围约5~40U/L，AST约8~40U/L等，儿童的正常参考值因年龄不同会有变化，比如新生儿与儿童的肝功能指标正常范围与成人不同。对于有长期饮酒史的人群，需格外关注肝功能变化，因为酒精可能损伤肝细胞影响这些指标。有肝炎病史的人群定期检查肝功能可监测病情变化。
2.肝炎病毒标志物检查：
甲型肝炎病毒标志物：检测甲肝抗体IgM（抗-HAVIgM），这是甲型肝炎近期感染的特异性标志，感染甲肝后，抗-HAVIgM会在发病早期出现阳性，正常人为阴性。不同年龄人群感染甲肝的风险不同，儿童相对更容易感染甲肝病毒，若儿童出现疑似甲肝症状，检测抗-HAVIgM有助于早期诊断。
乙型肝炎病毒标志物：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒；抗-HBs阳性表示对乙肝有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的；HBeAg阳性通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性强；抗-HBe阳性可能表示病毒复制减少，传染性降低；抗-HBc阳性表示曾经感染过乙肝病毒。不同性别在乙肝感染和免疫方面没有本质差异，但女性在孕期等特殊时期需要关注乙肝标志物情况，以评估母婴传播风险等。有输血史、与乙肝患者密切接触史等高危行为的人群需重点检查乙肝标志物。
丙型肝炎病毒标志物：检测丙肝抗体（抗-HCV），若抗-HCV阳性提示可能感染了丙肝病毒，还需进一步检测丙肝病毒RNA以明确病毒是否活跃复制。对于有静脉药瘾史、接受过输血或血制品治疗等人群，是丙肝的高危人群，需定期检查丙肝相关标志物。
二、影像学检查
1.腹部超声检查：可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。肝炎患者可能出现肝脏肿大、实质回声不均匀等改变。不同年龄人群的肝脏超声表现略有不同，儿童肝脏相对较为娇嫩，超声检查时需注意操作规范。对于有长期饮酒史或肥胖的人群，腹部超声有助于发现肝脏脂肪变性等情况，辅助判断是否合并肝炎相关的肝脏形态改变。有肝炎病史的人群定期进行腹部超声检查可监测肝脏形态结构的变化，早期发现肝硬化等并发症迹象。
三、肝活检检查
1.肝活检是一种有创检查，通过获取少量肝组织进行病理检查，能明确肝脏炎症程度、纤维化程度等。一般在其他检查不能明确诊断或需要准确评估肝脏病变严重程度时考虑进行。对于一些不典型的肝炎病例，肝活检可以提供精准的诊断依据。但肝活检有一定风险，比如出血等，对于有出血倾向、严重心肺功能不全等人群需谨慎评估是否适合进行肝活检。特殊人群如儿童进行肝活检需更加谨慎，要充分评估风险收益比。
