过敏性鼻炎是机体接触过敏原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,全球发病率呈上升趋势,目前无法完全根治但可有效控制,可通过避免接触过敏原、药物治疗(抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂)、免疫治疗(皮下免疫治疗、舌下免疫治疗)等综合措施控制症状,儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群有相应注意事项,不同人群需依自身特点采取防治措施以提高生活质量
一、过敏性鼻炎的概念与现状
过敏性鼻炎是机体接触过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,在全球范围内影响着众多人群,不同年龄、性别、生活方式及有相关病史的人群均可发病,其发病率呈上升趋势。
二、目前无法完全根治但可有效控制
(一)避免接触过敏原
1.室内过敏原:对于有尘螨过敏的人群,应保持室内清洁,经常清扫,使用防螨寝具,如防螨床垫、枕头等,室内湿度控制在50%以下等;对于花粉过敏者,在花粉传播季节,关闭门窗,减少外出,必要时佩戴口罩等。不同年龄人群需注意相应的防护方式,儿童可能更易接触到室内灰尘等过敏原,要特别注意其生活环境的清洁维护;有过敏病史的人群更应严格执行避免接触过敏原的措施。
2.室外过敏原:在花粉高发季节,根据花粉预报,减少在户外活动的时间,尤其是在花粉浓度高的时段。不同性别在这方面差异不大,但生活方式不同的人群如长期从事户外工作的人群需更加注意防护。
(二)药物治疗
1.抗组胺药:有口服及鼻用剂型,可快速缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状,新一代抗组胺药嗜睡不良反应较轻,适用于多种人群,但需注意不同年龄人群的药物选择可能存在差异,儿童用药需谨慎评估。
2.鼻用糖皮质激素:是治疗过敏性鼻炎的常用药物,可有效减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状,对不同年龄、性别人群均可使用,但要遵循合理的使用原则。
3.白三烯受体拮抗剂:对缓解鼻塞、流涕、喷嚏等症状有一定作用,可根据患者情况选用。
(三)免疫治疗
1.皮下免疫治疗:是一种针对过敏原的特异性治疗方法,通过逐渐增加过敏原剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻症状,但治疗周期较长,需严格按照疗程进行,且在治疗过程中需密切观察患者反应,不同年龄人群在治疗时要考虑其身体耐受性等因素。
2.舌下免疫治疗:相对皮下免疫治疗更便捷,患者依从性可能更高,同样需要根据患者情况选择合适的过敏原制剂及治疗方案,不同年龄、性别人群均适用,但需注意可能出现的局部及全身不良反应。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童过敏性鼻炎患者在避免接触过敏原方面,家长要注意保持儿童生活环境的清洁,如定期清洗儿童的玩具、床上用品等;在药物选择上,要选用儿童专用的剂型,严格按照药品说明书的要求使用,避免使用不适合儿童的药物;免疫治疗时要密切关注儿童的反应,因为儿童身体发育尚未完全,耐受性等与成人不同。
(二)老年人
老年人患过敏性鼻炎时,在避免接触过敏原方面,要根据自身情况调整生活环境,如对于尘螨过敏的老年患者,要注意室内通风等;在药物使用上,要考虑老年人可能存在的肝肾功能减退等情况,选择对肝肾功能影响较小的药物;免疫治疗时要谨慎评估老年人的身体状况,因为老年人可能合并其他基础疾病,治疗风险相对较高。
(三)妊娠期女性
妊娠期女性患过敏性鼻炎时,药物使用需格外谨慎,应尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法,如优先采用避免接触过敏原等非药物干预措施;若必须使用药物,要在医生的指导下选择安全的药物,因为妊娠期女性的身体状况特殊,任何药物的使用都可能对胎儿产生影响。
总之,过敏性鼻炎目前难以根治,但通过避免接触过敏原、合理药物治疗及免疫治疗等综合措施可有效控制症状,提高患者的生活质量,不同人群需根据自身特点采取相应的防治措施。



