肩周炎与肩袖损伤在临床表现、影像学检查及肩关节特殊检查上存在差异，肩周炎疼痛早期阵发性后期持续且范围广、活动受限全方向加重，肩袖损伤疼痛局限活动时加重且有典型疼痛弧；X线检查肩周炎中晚期有骨质疏松等表现，肩袖损伤可显示间接征象；MRI检查肩周炎见囊增厚积液等，肩袖损伤可清晰显示损伤情况；肩袖损伤有Jobe试验、撞击试验等特殊检查，肩周炎有肩关节外展试验等特殊检查且表现不同
一、临床表现差异
1.肩周炎
疼痛特点：早期疼痛可为阵发性，后期呈持续性，疼痛可向颈部、肘部放射，一般夜间疼痛更明显，年龄较大人群由于机体机能衰退等因素，疼痛可能更为顽固，女性在更年期前后激素水平变化可能会使肩周炎疼痛症状相对更突出，生活方式中长期肩部不恰当姿势等也可能加重疼痛。疼痛范围较广泛，涉及肩部周围多个区域。
活动受限：主要是肩关节各个方向的主动和被动活动均受限，以外旋、外展、内旋、后伸等活动受限显著，随着病情进展，活动受限情况会逐渐加重，对于长期从事肩部体力劳动的人群，可能更早出现活动受限且恢复相对困难。
2.肩袖损伤
疼痛特点：疼痛部位相对较局限，多在肩前方或外侧，部分患者可伴有肩峰下区疼痛，疼痛在肩部活动时加重，休息时可缓解，有明确的肩部受伤史人群（如肩部外伤、过度用力等）更易出现相应部位疼痛，年龄较大者肩袖组织本身退变，即使轻微损伤也可能出现较明显疼痛，女性在产后等特殊时期身体状态改变，肩袖损伤后疼痛表现可能有其特点。
活动受限：以主动活动受限为主，尤其是外展60°-120°范围时疼痛明显并伴有无力感，此为肩袖损伤的典型疼痛弧现象，从事需要频繁肩部外展动作工作的人群，肩袖损伤后该活动受限表现会对其工作生活影响更显著。
二、影像学检查鉴别
1.X线检查
肩周炎：早期X线可无明显异常，中晚期可能出现肩关节周围骨质疏松、冈上肌肌腱钙化等表现，年龄较大人群本身骨密度有变化，X线检查时骨质疏松表现可能更易被发现，女性绝经后骨质疏松风险增加，在肩周炎中晚期X线表现可能更明显。
肩袖损伤：X线可显示肩袖附着处的骨质增生、大结节处囊性变等间接征象，对于明确肩袖损伤本身不是直接的确诊手段，但能辅助排除其他骨性病变，有肩部外伤史人群通过X线初步排查骨性结构异常。
2.磁共振成像（MRI）检查
肩周炎：MRI可见肩关节囊增厚、肩关节腔积液等表现，肩关节周围软组织信号可能有一定改变，年龄较大者组织退变在MRI上的显示可能与肩周炎表现有重叠，需要结合临床综合判断，女性在特殊生理时期MRI下肩关节周围组织信号变化需谨慎分析。
肩袖损伤：MRI能清晰显示肩袖损伤的部位、程度，如肩袖肌腱的断裂、撕裂等情况，是诊断肩袖损伤的金标准，对于从事肩部高强度运动或重体力劳动的人群，MRI检查能精准发现肩袖损伤情况。
三、肩关节特殊检查鉴别
1.肩袖损伤特殊检查
Jobe试验（空罐试验）：患者上肢外展90°、前屈30°，拇指向下呈空罐状，逐渐向下落，肩袖损伤时出现疼痛或力量减弱，长期肩部过度使用人群进行该检查时更易出现异常结果，运动员等频繁肩部运动人群若肩袖损伤此试验有重要提示意义。
撞击试验：检查者一手固定患者肩胛骨，另一手使上臂前屈并内旋，若出现肩峰下疼痛则为阳性，提示肩袖可能有损伤，年龄较大肩袖退变基础上更容易出现撞击试验阳性，女性激素水平变化可能影响肩部组织状态，对撞击试验结果有一定影响。
2.肩周炎特殊检查
肩关节外展试验：肩周炎患者外展开始时疼痛不明显，在外展60°-120°范围时疼痛显著，超过120°后疼痛又减轻，这与肩袖损伤的疼痛弧不同，长期不良姿势导致的肩周炎患者该试验表现有其特点，中老年女性因生理因素可能在该试验中更易出现典型表现。
