去甲肾上腺素与肾上腺素在化学结构、来源分泌部位、对心血管系统和代谢的作用及临床应用方面均有不同，去甲肾上腺素主要由交感神经节后纤维末梢释放，主要作用于α受体使血管收缩、血压升高，对代谢影响弱，用于治疗急性低血压；肾上腺素主要由肾上腺髓质分泌，对心血管有双向作用，对代谢影响明显，可用于心脏骤停和过敏性休克抢救，不同人群使用需考虑其特殊情况
一、化学结构方面
去甲肾上腺素的化学结构为1-(3，4-二羟基苯基)-2-氨基乙醇，分子式为C8H11NO3；肾上腺素的化学结构为4-(1-羟基-2-甲基氨基乙基)-1，2-苯二酚，分子式为C9H13NO3。二者在化学结构上有细微差别，这种结构差异会导致它们在体内的作用特点不同。
二、来源与分泌部位方面
去甲肾上腺素主要由交感神经节后纤维末梢释放，是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质；肾上腺素主要由肾上腺髓质分泌。不同的来源使得它们在体内的调节机制和参与的生理过程有所不同。例如，在应激状态下，肾上腺髓质会大量分泌肾上腺素来参与机体的应激反应，而去甲肾上腺素更多地参与交感神经兴奋时的局部调节。
三、对心血管系统的作用方面
（一）去甲肾上腺素
去甲肾上腺素主要作用于血管平滑肌上的α受体，引起血管强烈收缩，尤其是小动脉和小静脉的收缩，使外周阻力增大，血压升高。它对心脏的直接作用是使心率减慢，这是因为血压升高通过颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射地引起迷走神经兴奋所致。在临床应用中，低剂量时可能对心脏有一定的正性肌力作用，但整体上其主要通过缩血管作用来升高血压。对于不同年龄人群，老年人由于血管弹性下降等因素，使用去甲肾上腺素时需要更密切监测血压等指标；对于儿童，因其心血管系统发育尚未完善，使用需格外谨慎，严格遵循医疗规范。
（二）肾上腺素
肾上腺素对心血管系统有双向作用，对心脏β1受体作用较强，使心肌收缩力增强、心率加快、传导加速，心输出量增加。同时，肾上腺素对血管的作用因血管部位不同而异，对皮肤、黏膜和内脏血管（主要是α受体）呈收缩作用，对骨骼肌血管和冠状动脉（主要是β2受体）呈舒张作用。在不同性别方面，一般无明显性别差异导致的显著不同作用，但在特殊病史人群中，如有心血管基础疾病的患者，使用肾上腺素需要充分评估其对心血管系统的影响。例如有冠心病病史的患者，使用肾上腺素可能会加重心肌缺血等情况。
四、对代谢的作用方面
（一）去甲肾上腺素
去甲肾上腺素对代谢的影响相对较弱。它主要通过对血管的作用间接影响组织的血液供应，从而对代谢产生一定影响，但不如肾上腺素显著。
（二）肾上腺素
肾上腺素对代谢的影响较为明显，它能促进肝糖原分解，使血糖升高；还能促进脂肪分解，增加血中游离脂肪酸的含量。在不同生活方式人群中，如长期高负荷运动的人群，体内肾上腺素水平可能会有一定变化，而这种变化对代谢的影响需要结合具体情况分析。对于有糖尿病病史的人群，使用可能影响血糖的药物时，肾上腺素的代谢作用需要被考虑，因为它可能会干扰血糖的控制。
五、临床应用方面
（一）去甲肾上腺素
临床主要用于治疗急性低血压状态等，如感染性休克等导致的低血压，但使用时需严格控制剂量和速度，密切监测血压等指标。对于不同年龄患者，儿童使用时要根据体重等精确计算剂量，老年人则要考虑其肝肾功能减退等因素对药物代谢的影响。
（二）肾上腺素
临床可用于心脏骤停的抢救，通过刺激心脏β1受体来恢复心跳；也可用于过敏性休克的抢救，通过收缩血管、改善呼吸循环等作用来缓解症状。在特殊人群中，如孕妇，使用肾上腺素需要极其谨慎，因为其可能对胎儿产生影响；对于有甲状腺功能亢进病史的患者，肾上腺素的使用可能会加重病情，需要在医生充分评估风险后使用。
