酒精性肝炎治疗包括一般治疗（戒酒、营养支持）、药物治疗（糖皮质激素、美他多辛）、针对并发症治疗（肝性脑病、腹水），还有特殊人群注意事项（老年、儿童、女性、有基础病史患者需分别考虑不同情况调整治疗）
一、一般治疗
1.戒酒：对于酒精性肝炎患者，戒酒是至关重要的基础治疗措施。长期饮酒是导致酒精性肝炎的根本原因，彻底戒酒可阻止疾病进一步进展。无论病情处于哪个阶段，戒酒都能显著改善患者的预后，大量研究表明，戒酒的患者比继续饮酒的患者在病情恢复等方面具有更好的前景，尤其是对于早期酒精性肝炎患者，戒酒有可能使病情逆转。
2.营养支持：酒精性肝炎患者常存在营养不良的情况，需要提供富含营养的饮食。应保证充足的热量摄入，一般每天每千克体重给予30-35千卡的热量，同时补充蛋白质，每天每千克体重1.5-2.0克左右，还需补充维生素等。良好的营养支持有助于改善患者的营养状况，增强机体抵抗力，促进肝细胞的修复和再生。例如，富含优质蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等可适当多摄入，新鲜蔬菜和水果能提供丰富的维生素等营养成分。
二、药物治疗
1.糖皮质激素：对于重症酒精性肝炎患者，如Maddrey判别函数≥32的患者，可考虑使用糖皮质激素治疗。泼尼松是常用的药物之一，其作用机制可能与抑制炎症反应等有关。有研究显示，糖皮质激素能够改善重症酒精性肝炎患者的短期生存率，但使用时需要严格掌握适应证和禁忌证，并且要注意可能出现的不良反应，如感染风险增加、消化道出血等。
2.美他多辛：美他多辛可以加速酒精在体内的代谢。它能够通过促进乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的活性，加快酒精代谢为二氧化碳和水，从而减轻酒精对肝细胞的损害。多项临床研究表明，美他多辛有助于改善酒精性肝炎患者的肝功能指标，如降低血清转氨酶等。
三、针对并发症的治疗
1.肝性脑病：如果酒精性肝炎患者出现肝性脑病，需要限制蛋白质摄入，给予乳果糖等药物酸化肠道，减少氨的产生和吸收。同时，可使用支链氨基酸制剂纠正氨基酸代谢紊乱。对于肝性脑病的防治，要密切观察患者的意识状态等变化，及时调整治疗方案。
2.腹水：当出现腹水时，要限制钠、水摄入，根据患者的情况使用利尿剂，如呋塞米等。对于大量腹水的患者，可能需要腹腔穿刺放腹水，但要注意防治相关并发症，如腹腔感染等。
特殊人群注意事项
1.老年患者：老年酒精性肝炎患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时要更加谨慎，药物选择上要考虑药物相互作用以及对其他基础疾病的影响。例如，使用糖皮质激素时要密切监测血糖、血压等变化，因为老年患者对药物的耐受性和反应可能与年轻患者不同，需要根据患者的具体身体状况调整治疗方案。
2.儿童患者：儿童酒精性肝炎极为罕见，若发生，多与特殊的遗传代谢等因素或严重的医源性不当饮酒等有关。儿童患者在治疗时要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物，营养支持方面要根据儿童的生长发育需求进行个性化调整，同时要加强对家长的健康宣教，避免儿童再次接触酒精等危险因素。
3.女性患者：女性酒精性肝炎患者在治疗过程中要考虑到激素等因素对病情的影响。例如，在使用某些药物时，要注意药物对女性内分泌等方面可能产生的影响。同时，女性患者在戒酒和营养支持等方面可能面临一些特殊的生活方式调整问题，需要给予更多的关心和指导，帮助其更好地配合治疗。
4.有基础病史患者：对于本身有其他基础病史，如慢性肝病、肾病等的酒精性肝炎患者，治疗时要综合考虑各基础病的情况。在药物选择上要避免使用对相关基础病有不良影响的药物，治疗过程中要密切监测各脏器功能，根据基础病的情况调整治疗方案，确保在治疗酒精性肝炎的同时，不对基础病造成加重等不良后果。
