髌骨骨折康复训练方法有哪些

髌骨骨折术后康复分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上）。早期有股四头肌等长收缩训练（防萎缩促循环）和踝关节泵运动（防深静脉血栓）；中期有膝关节屈伸训练（恢复活动度）和直腿抬高训练（增强股四头肌力量）；后期有渐进性负重训练（适应负重）和步态训练（恢复行走及平衡），不同年龄人群训练需结合自身情况调整。

一、早期康复训练（术后1-2周）

1.股四头肌等长收缩训练

患者平卧，伸直膝关节，将髌骨向上、下方向活动，同时收缩大腿前面的股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。此训练可促进血液循环，防止肌肉萎缩，因为骨折早期肌肉活动受限易导致废用性萎缩，通过等长收缩维持肌肉的基本功能。对于不同年龄的患者，儿童由于恢复能力相对较强，但也需注意训练强度适中；成年人可相对标准进行训练；老年人则要根据自身身体状况适当调整每次训练的次数和保持收缩的时间，以不引起过度疲劳为宜。

2.踝关节泵运动

患者平卧或坐位，缓慢用力勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，然后缓慢下压，使脚尖朝向远离自己的方向，一组10-15次，每天3-4组。该运动能促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成，对于髌骨骨折患者，由于下肢活动受限，静脉回流不畅风险增加，踝关节泵运动可以有效改善这一情况。不同年龄人群中，儿童进行此运动时要注意动作的轻柔度，避免造成关节损伤；老年人可能因关节灵活性下降，更要缓慢进行动作。

二、中期康复训练（术后2-6周）

1.膝关节屈伸训练

在医生允许下，可在床上进行膝关节屈伸活动。初始角度较小，如从0°-30°开始，逐渐增加角度，每次屈伸保持10-15秒，重复10-15次，每天3-4组。随着骨折愈合情况逐渐增加屈伸角度，一般每周增加5°-10°。此训练有助于恢复膝关节的活动度，因为髌骨骨折后膝关节长期固定易导致关节粘连，影响活动功能。对于不同性别患者，一般无明显性别差异，但女性可能在骨折恢复过程中因体质等因素需更关注营养补充以促进恢复；生活方式不同的患者，如长期久坐者可能在恢复初始阶段更难适应关节屈伸训练，需逐步增加训练强度。

2.直腿抬高训练

患者仰卧，伸直下肢，将腿缓慢抬高至离床面15-30cm，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次，每天3-4组。该训练可增强股四头肌力量，股四头肌力量恢复对于膝关节的稳定和功能恢复至关重要。年龄较小的儿童进行直腿抬高训练时，需在家长或医护人员辅助下进行，避免因力量不足导致训练效果不佳或受伤；老年人进行此训练时要注意避免腰部用力代偿，应主要依靠股四头肌力量来完成动作。

三、后期康复训练（术后6周以上）

1.渐进性负重训练

根据骨折愈合情况，逐渐开始进行下肢的渐进性负重。初始可使用拐杖辅助，体重部分分担在患侧下肢，逐渐增加患侧下肢的负重比例，一般每周增加1/4体重的负重。此训练可使下肢肌肉和关节适应负重状态，恢复正常的行走功能。不同年龄患者中，儿童由于骨折愈合相对较快，但渐进性负重需更加谨慎，要根据儿童的生长发育和骨折愈合影像学表现来严格控制负重进展；成年人可按照标准的每周1/4体重的速度进行；老年人则要密切关注骨折愈合及自身平衡能力，避免因过早过度负重导致再次损伤。

2.步态训练

在能够部分或完全负重后，进行步态训练。包括站立平衡训练、行走训练等。首先进行站立位的平衡训练，如双足站立、单足站立等，逐渐增加难度。然后进行行走训练，从平地行走开始，逐渐过渡到上下楼梯等复杂步态。步态训练有助于恢复正常的行走功能和身体平衡能力，对于不同生活方式的患者，如长期从事体力劳动的患者可能需要更早进行步态训练以恢复工作能力，但要注意避免过度劳累；生活方式较sedentary的患者则需逐步适应行走训练。