股骨头坏死的致病因素包括创伤性因素和非创伤性因素。创伤性因素有股骨颈骨折（头下型等对血运破坏重，不同年龄风险异）、髋关节脱位（外力致血运障碍，不同年龄恢复及坏死风险异）；非创伤性因素有糖皮质激素使用（长期大量用影响脂肪代谢等致坏死，不同年龄性别风险异）、酒精滥用（影响脂肪代谢等致坏死，不同人群风险异）、某些疾病因素如潜水病（工作年限长风险高）、血红蛋白病（患者血供受影响风险高）、自身免疫性疾病（免疫反应累及血管致坏死，不同性别年龄风险异）。
一、创伤性因素
（一）股骨颈骨折
股骨颈骨折后，股骨头的血液供应极易受到破坏，因为股骨头的血运主要依靠旋股内、外侧动脉的分支来维持，股骨颈骨折会损伤这些血管，从而导致股骨头缺血坏死。有研究表明，股骨颈骨折后股骨头坏死的发生率较高，尤其是头下型股骨颈骨折，由于骨折部位更靠近股骨头，对血运的破坏更为严重。不同年龄阶段人群发生股骨颈骨折后股骨头坏死的风险有所差异，一般来说，青少年发生股骨颈骨折后股骨头坏死的风险相对较低，但随着年龄增长，风险逐渐增加，老年人发生股骨颈骨折后股骨头坏死的概率更高。
（二）髋关节脱位
髋关节脱位也会导致股骨头坏死，多是由于强大的外力作用导致髋关节脱位，进而引起股骨头的血运障碍。髋关节脱位后，股骨头的血供血管可能被牵拉、扭曲甚至断裂，使得股骨头缺血，长期以往就容易发生坏死。不同性别在髋关节脱位后发生股骨头坏死的风险可能无明显差异，但不同年龄阶段的人群恢复能力不同，儿童髋关节脱位后相对成人可能有一定的自我修复和代偿能力，但如果脱位时间较长或复位不及时，仍可能发生股骨头坏死。
二、非创伤性因素
（一）糖皮质激素使用
长期大量使用糖皮质激素是导致股骨头坏死的重要非创伤性因素之一。糖皮质激素可以影响脂肪代谢，导致脂肪细胞肥大、增生，进而栓塞股骨头的血管；还会影响血管内皮细胞功能，导致血管狭窄、堵塞等。有研究发现，长期使用糖皮质激素的患者，股骨头坏死的发生率明显高于未使用的人群。不同年龄、性别使用糖皮质激素后发生股骨头坏死的风险有所不同，一般来说，儿童和青少年使用糖皮质激素后发生股骨头坏死的风险相对较高，可能与儿童处于生长发育阶段，对激素的敏感性更高有关；女性在某些疾病治疗中可能更易长期使用糖皮质激素，相对而言风险也需要关注。
（二）酒精滥用
长期大量饮酒会导致股骨头坏死，酒精进入人体后会影响脂肪代谢，使血脂升高，脂肪在股骨头内堆积，引起血管栓塞；同时，酒精还会直接损伤血管内皮细胞，导致血管痉挛、狭窄等。有流行病学调查显示，长期大量饮酒者股骨头坏死的发病率显著高于正常人群。不同生活方式的人群中，长期大量饮酒的人群风险更高，男性相对女性可能由于饮酒习惯等因素，在酒精滥用导致股骨头坏死方面风险相对较高，但这也不是绝对的，女性长期大量饮酒同样会面临较高风险。
（三）某些疾病因素
1.潜水病：潜水员在高压环境下工作，快速减压时，体内会形成氮气气泡，这些气泡可能栓塞股骨头的血管，导致股骨头缺血坏死。不同潜水工作年限的潜水员发生股骨头坏死的风险不同，工作年限越长，风险越高。
2.血红蛋白病：如地中海贫血等血红蛋白病患者，由于血红蛋白异常，可能导致血液黏稠度增加，血流缓慢，影响股骨头的血供，从而增加股骨头坏死的发生风险。不同年龄的血红蛋白病患者，儿童可能因为生长发育过程中对血供变化更敏感，发生股骨头坏死的风险相对更需关注。
3.系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病：自身免疫性疾病患者体内存在异常的免疫反应，可能累及股骨头的血管，导致血管炎症、狭窄等，进而引起股骨头坏死。不同性别、年龄的自身免疫性疾病患者发生股骨头坏死的风险不同，女性患者相对较多，各年龄段均可发病，但具体风险因个体差异和疾病控制情况等有所不同。
